过敏性鼻炎丨四季更替与鼻腔不适的关系
如果说人体哪个部位对空气变化最敏感,当属鼻腔了;如果说哪个器官对温度变化最敏感,那应是皮肤了。
中医认为:“天气通于肺”,说明肺与天气的关系极为密切;“肺气通于鼻,肺开窍于鼻”说明鼻子是沟通天气与肺的门户。因此,只要是“天气”出现异常,那么鼻腔可以首先发生反应,例如:空气突然变冷,可能出现流清鼻涕;空气突然有刺鼻味道,可能出现鼻腔刺痒、喷嚏等。温度、湿度、颗粒物等是空气的重要指标,对这几个指标反映敏感度部位都是鼻腔。
既然鼻腔对天气这么敏感,那么四季对人体的影响,也可反应到鼻腔里。例如,春季一到,很多人开始鼻腔痒,喷嚏清涕不止;夏季天气转热,空气湿润,鼻腔比较舒服,但是如果吹一宿空调,可能又会出现鼻塞;到了秋季,很多人也会出现鼻塞、喷嚏还有鼻腔干燥;冬季鼻塞、喷嚏、清涕的人大大增加。所以不同季节,鼻腔要做好不同的防护。
春季风为主,风伤鼻则嚏且涕
一年之计在于春,说明春季是一年的开始。春季的气温特点是由寒冷专温暖,大气冷热不均,热胀冷缩,会导致对流的行程,这就是风。
“漫道春来好,狂风大放颠。吹花随水去,翻却钓鱼船”。
春季的主要特点就是:风大。
中医认为“风为阳邪,其性开泄,易袭阳位。”人体肺主皮毛,肺开窍于鼻,肺在人体阳位。所以,风邪最先损伤皮肤、鼻窍,出现鼻塞、流涕、喷嚏等症状。
那么为什么风伤人体,会出现这些症状呢?因为人体体表有一层能量层,类似于一个保护罩。当我们把手放到距离皮肤一厘米之处时,会感到有一定的温度。并且,这层保护罩有一定湿度。如果用一个不透气的塑料袋保住皮肤,过几分钟,塑料袋内就会有很多雾气、水珠,这就是人体散发的水蒸汽凝结而成。这层保护罩的温暖能量、潮湿的雾气,是保护我们身体的。风吹到身体后,我们会感到凉,原因是风把体表温暖的气体吹走,并加速体表水分蒸发,水蒸发需要从人体吸收热能,会导致人体体温一过性下降。此时人体的“气化”功能会受到一定影响,也就主管人体水液气化的阳气,会受到一定损伤。当这种损伤达到一定的阈值,鼻腔内的水液就无法留在体内,而以清涕的形式流出去。同时,鼻腔粘膜会出现水肿。水肿的黏膜堵塞气道的话,就会鼻塞。
此时如果能够避风,且加一件衣服保暖,那么人体阳气被保护好,恢复“气化”功能,那么人体水液又会重新被人体利用,则鼻涕消失、黏膜水肿消除、鼻塞好转。
对于不能喝药的人,可以选择用泡脚、或者中药泡澡的方法疗。例如,有一患儿5岁,春季在户外玩耍,大风吹面,回家清涕不断。于是用荆芥10g、防风10g、苏叶10g,煮水,兑入浴桶的水中,38-40摄氏度水温泡澡,一次就恢复健康。
夏季热为主,却易伤寒
夏季本来以热为主,但是夏季冰箱、空调的寒邪从皮肤、胃部夹击身体,容易导致肺寒、胃寒、心火。因此夏季出现鼻塞、喷嚏的人不在少数。
中医认为:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行,合于四时五藏阴阳,揆度以为常也。”是说夏季贪凉的话,寒凉冷饮进入胃中,寒气入肺,“寒饮射肺”可导致咳喘。如果此时吹空调,则皮肤受寒,肺内外俱寒,鼻窍阳气衰微,而导致鼻塞、喷嚏、清涕。
此时可避免冷饮、空调,食用温热食物,空调温度不要低于26度,则可望排除病因。再以药物调治,可治愈。笔者治疗一位女性患者,夏季贪凉饮冷,夜间空调18度睡觉,而至鼻塞不通伴有胃痛。处以藿香正气散治疗,并嘱避免冷饮,空调温度调为26摄氏度。患者服药后鼻腔通畅,胃痛也消失。
秋季燥为主,鼻腔干燥
秋季主气为“燥”,“燥胜则干”,因此这个季节很多人感到干燥。
笔者儿子在入秋不就,就说:“爸爸,我的鼻子里冒烟。”我很诧异,为什么他鼻孔里冒烟呢?我用温湿度计一测试,发现卧室湿度才22%。当晚,我鼻子里也“冒烟了”。空气太干燥,真的感到呼吸困难。无奈,只能用一块湿毛巾盖到脸上,给鼻子加湿才能入睡。因为人体呼出的气体含有大量的水蒸气,温度高时我们看不到。冬季,气温低的时候,我们呼出气的会变成雾气,就能看到其中的水分了。
秋季空气干燥,导致上呼吸道损失大量水分,黏膜出现损伤,末梢神经也受到影响,所以会出现鼻腔干燥,呼吸时感到难受。此时要做的第一件事,是用一个比较准确的湿度计测一下室内空气湿度。如果湿度低于40%,则需要立即加湿。如果气温尚高,则选择超声雾化加湿器,把室内湿度调整到40%-70%。如果气温较低,则可以用热雾加湿器。
一位患者带领女儿来门诊就诊,诉每晨患儿鼻腔干燥,鼻腔内分泌物干结难以取出。我问他家温湿度,他说没测过,但是由于深秋天冷,每晚开空调热风。嘱其回家先测卧室温湿度。患者过了两天发来信息,说室内温度23度,湿度18%。这是因为秋季本来就干燥,他再用空调热风加温,“风胜湿”,导致室内干热,才导致患儿不适。嘱其换用油汀取暖器,并在取暖器上放水盒。数日后,患者诉其女一切安好。
冬季燥更甚,寒热燥邪同时为患
冬季本寒,如今室内却热。冬季寒冷,室外空气中的水蒸气会凝结,因此室外空气比较干燥。人们在室外,会感到干冷干冷的。但是室内,由于暖气较热,或者有人只用空调热风取暖,导致室内干热干热的。所以这种“干燥”、“冷热”会导致鼻腔出现不适:出门鼻塞、流涕,在家鼻干、鼻塞。
对于这种情况,首先要明确室内温湿度,把温度调整为20-24摄氏度,湿度调整为40%-70%,鼻腔干燥情况将会大大好转。出门时注意保暖,带上保暖口罩,则可以抵御寒邪。戴口罩后,口罩内会有一定水气,可以保护我们呼吸道的水分丧失减缓。
冬季,以预防为主,防寒、防燥、防热。
有一位老年女性患者来诊,诉每晚口干、鼻干,甚至能憋醒。但是鼻腔确是通畅的。嘱其先调整室内湿度,再用雪梨一个切片、生姜3片煮水频服。经过一周的调整,诸证皆失。
笔者母亲,每个冬季的晚上都会鼻塞严重,必须用“滴鼻通”滴鼻腔3次左右,才能呼吸。当我得知此事时,母亲已忍受了20个冬季了。此为冬季鼻腔受寒,内有湿停所致。笔者痛心疾首,遂觅得一方,以冰片、鹅不食草、桔梗等为粉末,加入凡士林、香油,调成药膏。晚间用棉签蘸少许药膏,插入鼻孔,等待20分钟,会流出大量清涕。每2日用一次,共用5次,母亲夜间鼻塞消失,至此已有6年未复发。此法原《伤寒论》所载:“病在头中寒湿。故鼻塞。纳药鼻中则愈。”我常称夜间鼻塞,遇寒加重为“鼻腔蓄水证”。
季节更替时喷嚏连连,源于脾胃寒湿
每当季节更替,尤其是春秋季,很多人会出现喷嚏、鼻塞、鼻涕、目内眦痒等。有些人则是每天晨起必要喷嚏几十个,流出清涕大量,才能恢复平静。这种情况根源在于脾胃。有人会问,鼻子问题与脾胃有什么关系?其实有大关系。
中医认为“脾者,土也。治中央,常以四时长四藏各十八日寄治,不得独主于时也。”脾胃为中焦,仓廪之本,气血生化之源。每个季节的最后18天,由脾所主。那些一到季节更替就鼻子不舒服的人,可以考虑平时保护脾胃,以缓解鼻部不适。
笔者的一位患者每到换季时则出现鼻涕连连、喷嚏多、鼻塞等证,且不分季节,每晨必打喷嚏几十个。诊为脾胃寒湿,处以苍耳子散合泻黄散、二陈丸等,并嘱忌食寒凉食物。患者服药一周,诸证皆失,只是受寒时轻微鼻塞,稍微运动出汗则好转。
对于鼻部疾病,有一种很有好处的运动可以作为辅助性治疗,那就是跳绳。跳绳要在无风、不冷的地方进行。每组跳100个,休息3分钟,继续跳下一组,每天调5-20组。如果跳绳后出汗,要及时用干毛巾擦干,避免受寒。一般坚持3-6周,可有明显效果。