疼痛解剖学｜髋关节炎性痛
什么是疼痛？
疼痛与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。疼痛分为躯体痛和内脏痛。
躯体痛是躯体感觉传入纤维介导的一种伤害性疼痛,表现为锐痛、酸痛或搏动性疼痛。手术后、创伤、局部炎症引起的疼痛是常见的躯体痛。
内脏痛很难具体定位（比如脑膜炎性头痛、胆绞痛）,表现为钝痛、痉挛性疼痛、刺痛、忽轻忽重的疼痛。内脏痛由外周C纤维介导,由脊髓向中枢传递主要终止于边缘系统。这可能是内脏痛引起不愉快和情绪低落的原因。
本系列文章将以图片的方式，讲解疼痛的相关内容。
髋关节炎性痛
01
继发于髋关节炎的疼痛表现的主要症状是髋部和大腿后部的局限性痛。开始时，疼痛可能定位不明显，位于髂腹股沟或者偶尔有人位于臀部。
活动时疼痛加剧，休息时有所缓解。疼痛性质为持续性，可能影响睡眠。某些患者可能在关节活动时出现摩擦痛或者跳痛，检体时可以出现捻发音。
髋关节痛患者通常会出现进行性髋关节功能减退和活动范围减小，引发日常简单活动困难，包括行走、爬楼梯和上下车等，因为持续废用，关节囊粘连可以引发肌肉萎缩和“冰冻髋”。
02
检查
所有髋痛患者都应该进行平片检查。依据临床症状，其他检查诸如血象、血沉和抗核抗体等均可进行。
如果怀疑有无菌性坏死或者不明站位或肿瘤，可进行髋部磁共振检查。
03
鉴别诊断
腰部神经根病变和髋关节疼痛和活动不利的征象极为相似。但是，前者髋部检查为阴性。
神经卡压性病变，如感觉异常性股痛可能混淆诊断，还有粗隆滑膜炎也常并存髋关节炎。髋部和脊柱原发和转移瘤也常表现为髋关节相似症状。
参考资料：
1.王保国.图解疼痛治疗学.人民卫生出版社2010.
2.Waldman SD: Arthritis of the hip. In: Atlas of Common Pain Syndromes, ed 3. Philadelphia, Saunders, 2012.