人的脉象是如何解释的呢?

黄帝问道:人的脉象有“四经十二从”的说法,这该如何解释?

岐伯回答说:“四经”,指四季的正常脉象,即春脉弦、夏脉洪、秋脉浮、冬脉沉,分别与四季的阴阳变化相对应;而“十二从”则有两层含义:一是指人的脉象与一年中的十二个月相对应;二是指人的经脉与十二个月相对应。

人的脉象有阴阳之分。五时中人的阳脉,即人的正常脉象有五种,为春时微弦,夏时微钩,长夏时微缓,秋时微毛,冬时微石;而五脏在五时中又有各自正常的脉象,所以人的阳脉共有五五二十五种。而阴脉指失去了胃气的脉象。由于失去胃气,诊脉的时候只能诊查到五脏自身的阴阳之象。因此,阴脉又叫真脏之脉,一旦出现真脏之脉就表明胃气已经衰败,患者一定会不治而死;所谓阳脉,是指有胃气的脉象,属于健康正常的脉象。只要能辨别出阳脉的情况,就能弄清疾病的所在,只要能辨别阴脉的情况,就能确定患者生死的期限。想明白三阳经脉(太阳、阳明、少阳)的虚实,就要诊查位于颈部的人迎的脉搏,想知道三阴经脉(太阴、厥阴、少阴)的虚实,则要诊查位于手腕的寸口的脉搏。在人体正常情况下,人迎与寸口的脉搏是相一致的。辨别出人迎所反映出三阳经脉的情况,就能知道疾病宜忌的时机,知道了寸口反映出三阴经脉的情况,就能明确患者生死的期限。

脉象有阴阳之分,脉搏下落时为阴,脉搏跳起时为阳;脉搏不跳时为阴,脉搏跳动时为阳;脉搏过缓为阴,脉搏过快时为阳。

凡是诊查到脉搏为失去胃气的真脏之脉时,其脏为肝的时候,脉搏若是犹如一线孤牵将绝未绝,或者很急促坚劲,患者十八天后就会不治而死;其脏为心脏的时候,脉搏若是犹如一线孤牵将绝未绝,患者九天后就会不治而死;其脏为肺的时候,脉搏若是犹如一线孤牵将绝未绝,患者十二天后就会不治而死;其脏为肾脏的时候,脉搏若是犹如一线孤牵将绝未绝,患者七天后就会不治而死;其脏为脾脏时,脉搏若是犹如一线孤牵将绝未绝,患者四天后就会不治而死。

岐伯又说: 属于阳明经脉(手阳明大肠经和足阳明胃经)的胃肠发病伤及心脏和脾脏时,患者就会出现二便不通的症状,女子还会出现月经不调,甚至闭经的情况,如果长时间不愈,并出现传变,会导致形体消瘦的“风消”症或者气息上奔、胸闷呕逆的“息贲”症,成为死证而无法医治。

岐伯说:太阳经脉(指手太阳小肠经和足太阳膀胱经)发病后,在上主要有畏寒、发热等症状,在下主要有下肢浮肿、痿弱、逆冷、腿肚酸痛等症状。如果长时间不愈合疾病就会发生传变,会使皮肤变得干燥粗涩而失去光泽,或者导致阴囊肿痛。

岐伯说:少阳经脉(足少阳胆经和手少阳三焦经)发病后,主要有气虚、易咳、易泻等症状。如果长时间不愈合发生传变,就会导致心悸掣痛之症或饮食不入、大便不通的膈证。

阳明经脉和厥阴经脉(足厥阴肝经和手厥阴心包经)同时发病以后,主要有惊骇、背痛、常常嗳气及呵欠不止等症状,称为“风厥”。

少阴经脉(手少阴心经和足少阴肾经)和少阳经脉同时发病时,主要有腹胀、心下满闷和常常太息等症状。

太阳经脉和太阴经脉(足太阴脾经和手太阴肺经)同时发病时,就会导致半身不遂、痿弱无力以及四肢不能举动之类的疾患。

阴邪在内与正气交争,阳邪在外不断侵袭,患者就会出现汗流不止、四肢逆冷的病变,出现上述病变后,邪气就会向上发展而损伤肺脏,使人喘气声鸣。

阴脉所生的阳脉,与生它的阴脉本身合而一致的时候,就叫做“和”,说明人体阴阳处于平衡协调的状态。如果阳脉太旺,人体的阳气就会盛极而衰、散乱丧气,阴气就会随之消亡;如果阴脉过盛而无序,人体的阴阳就不能平衡协调,经脉血气也就会随之衰竭。

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