脑神经

疼

痛

因为爱,所以恒久；

因为好,所以传递。

指

南

十二对脑神经，Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ是感觉性神经；Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、XI、XⅡ是运动性神经，Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ是混合性神经。

一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷十一副十二舌下神经全。

（Ⅰ）嗅神经：

让病人闻气味——醋、酒精、白水，分两侧鼻腔检查。
幻嗅，闻到烧焦味——提示可能有颞叶占位。
嗅觉丧失——可发生车祸致颅底骨折的病人。

（Ⅱ）视神经：

1、视力：受试者距视标5m测定。
2、视野：正常单眼视野范围大约是颞侧90°，下方70°，鼻侧和上方各60°。
3、眼底：在光线较暗处，请患者背光而坐，或仰卧床上，注视正前方，尽量勿转动眼球，检眼镜与患者眼球的距离不能超过2.5cm。
视乳头：注意观察形态、大小、色泽、隆起和边缘情况。正常乳头呈圆形或椭圆形，直径约1.5mm，边缘整齐，色浅红。中央部分色泽较浅，呈凹状，为生理凹陷。

（Ⅲ）动眼神经、（IV）滑车神经和(VI)展神经

1、眼裂：观察两侧眼裂是否对称、一致、有无增大或变窄，上睑有无下垂。
2、眼球：
（1）眼球的位置：观察眼球是否突出或内陷，是否存在斜视或偏斜。
（2）眼球运动：请患者向各个方向转动眼球，然后检查者将食指指于患者眼前30cm处，向左、右、上、下、右上、右下、左上、左下八个方向运动。
(3)眼震：观察患者是否存在眼球震颤，按眼球的移动形式可分为摆动性、冲动性、不规则性。
3.瞳孔：

（1）大小：在普通光线下，正常瞳孔直径3-4mm，儿童稍大，老人稍小，两侧等大，小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔扩大。
（2）形态：正常瞳孔为圆形，边缘整齐
（3）对光反射：直接对光反射和间接对光反射。
（4）调节和辐辏反射：嘱患者注视正前方30cm处检查者的食指，然后迅速移动食指至患者鼻根部，正常时可见瞳孔缩小（调节反射）和双眼内聚（辐辏反射）。
（Ⅴ）三叉神经：
1、颜面痛触觉。
2、角膜反射。
3、咀嚼肌肌力及容积。
管面部感觉
管运动——把筷子放在病人口中，让病人咬住，正常人：从病人口中拿筷子会有阻力，异常症状是轻轻就拿出筷子了。
（Ⅶ）面神经：
1、上下组面肌运动。
2、舌前2/3味觉
左侧病变——右侧额纹消失，鼻唇沟变浅，口角右歪
副交感功能——进食后分泌唾液、泪腺（受损后眼干）、下颌下腺（受损后有鳄鱼泪综合征，是由于神经再生，长错位置了）
急性期7-14天，面瘫不主张针灸。
（Ⅷ）位听神经：
1、耳蜗神经
（1）听力检查：分别检查两耳，如果发现听力障碍，应进一步行电测听检查。
（2）音叉试验：可鉴别传导性耳聋（外耳或中耳病变）和感音性耳聋（内耳或耳蜗神经病变）。
2、前庭神经：病变时主要表现眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡失调。
1、听力：Rinne试验：将震动的音叉柄放在耳后乳突上，至患者听不到声音后再将音叉移至同侧外耳道旁。正常情况下，气导能听到的时间长于骨导能听到的时间，即气导大于骨导，称为Rinne试验阳性。传导性耳聋时，骨导大于气导，称为Rinne试验阴性。感音性耳聋时，虽然气导大于骨导，但气导和骨导时间均缩短。