针刀治疗颞下颌关节紊乱疗效好

颞下颌关节紊乱病是颌面部常见疾病，以20~40岁女性常见，由多种因素引起出现关节区异响、疼痛、下颌活动障碍等症状。

颞下颌关节由三个部分组成：一个是下面的髁突，也就是下巴部分的骨头；一个是上面的关节窝。这两者形成了球窝关系。然后中间还有关节盘，就是一块有弹性的软骨。当我们张大嘴时，那块软骨，也在关节运动的时候，有了相应的运动和形变。当我们张闭口时耳朵前面有声音，就是那块软骨在张闭口过程中没有正常运动，弹来弹去。

颞下颌关节紊乱病曾称作“颞下颌关节紊乱综合征”，在与颞下颌关节相关的各结构(髁突、关节窝、关节盘、韧带、肌肉及牙齿)解剖和功能出现异常，或出现应力、创伤情况下，关节不能发挥正常的功能，都可能导致本病。牙齿对于颞下颌关节发挥功能也非常重要，牙齿之间的错合关系会产生应力，造成髁突的错位及对关节盘、韧带和肌肉的损伤。创伤也会直接造成关节的损害和影响正常功能的发挥。

颞下颌关节紊乱病的原因有哪些呢？

1、经常单侧咀嚼

2、经常紧咬牙关

3、精神压力大

4、颈椎姿势不良

案例

患者王某，女，17岁，高三学生

主诉：两侧下颌关节张口弹响数年，左侧尤甚。

患者长期伏案学习，精神压力大，颈椎局部肌肉明显紧张，查体颞下颌关节上下咬肌找到筋结点，舌骨周围的肌肉会牵拉下颌骨，影响下颌的运动轨迹，干扰关节。

针刀治疗方法

（1）体位：侧卧位。

（2）体表定位：在面部，在颞下颌关节上下寻找筋结点，一般在上关穴与 下关穴附近，按压该处有轻微压痛或酸胀感，嘱患者活动颞下颌关节而疼痛减轻者，则该点为进针点，即 “筋穴”。

（3）常规消毒铺巾，用1%利多卡因局部浸润麻醉，每个治疗点注药1ml。

（4）针刀治疗：治疗采用0.8针刀，在上述筋结点进针，先闭口位进针，然后张口位进针进行松解。

第一步：针刀松解闭口位咬肌浅部和深部肌肉  刀口线与耳朵纵轴平行，针刀体与皮肤垂直，严格按四步进针刀规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉，直达骨面，当刀下有落空感时，在此用提插刀法，深度0.5cm，以松解紧张的咬肌浅部和深部。

第二步：针刀松解张口位咬肌浅部和深部肌肉  嘱患者张口，进针部位及方法同上。

第三步：拔出针刀，拔罐2分钟，创可贴覆盖针刀口。

治疗完毕，患者可自由活动颞颌关节，且无弹响，随访数月无复发。

就诊信息

门诊时间：周一至周六8：00-17：00

地址：上海市徐汇区宛平南路725号

         上海中医药大学附属龙华医院

          11号楼7楼康复医学科

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