朱砂有毒?含朱砂的中成药,还能不能用? 2024-04-25 12:57:04 朱砂又名辰砂、丹砂,是应用最为广泛的矿物药之一,具有安神解毒、清心镇惊之功,含有朱砂的中成药众多,其中包括安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、再造丸等名药;含朱砂的小儿中成药也不少,多用于治疗小儿高热、小儿惊风等,《中国药典》(2015年版)纳入含朱砂的儿科中成药就有28 种,比如局方至宝散、小儿惊风散、紫雪丹、牛黄千金散、小儿百寿丸、小儿金丹片、香苏正胃丸、一捻金、小儿琥珀抱龙丸等。 随着中药安全性问题日益引起重视,朱砂含汞,其安全性近年来引起了关注。由于对朱砂中药的金属含量仍以总汞为标准进行评价,所以含朱砂的中成药因汞超标常引起了民众的广泛忧虑,不但治疗作用受质疑,毒性作用被夸大,有的科普文章还把它称为“毒药”。曾经在某些国家被检测出汞含量超标而被召回,如2007 年“复方芦荟胶囊”汞含量超过英国标准 11.7万倍,被处以罚款;2009 年港产中药“五宝丸”因汞含量超标而被责令回收;2010 年荷兰市场上20%传统药物制剂因汞超标因而被严格控制,这是因为这些中药制剂中含有朱砂所导致。 1990年版及以往的历版药典朱砂日用剂量较大,为0.3~1.5g,1995年版将朱砂剂量降至0.1~0.5 g,其含量规定降至原来三分之一。尽管药典大幅度降低朱砂的用量,中成药中的汞的含量还是大大超过欧美标准。其实,朱砂大部分以硫化汞存在,硫化汞是朱砂的主要成分,《中国药典》中规定朱砂质量主要是以硫化汞含量为标准的,炮制品的硫化汞含量不得少于 98%,硫化汞是一种极难溶的物质,甚至不溶于强酸,其在水中的溶出量可以忽略不计,服用后几乎被排出体外;朱砂的可溶性汞含量少,可溶性汞既是发挥药理作用也是导致副作用的成分。在国外,其检测的是总汞含量,而不是可溶性汞含量,因此含朱砂中成药的重金属含量 (总汞 ) 在国外几乎都是超标的,导致这些中成药的出口受到限制。 不同汞化合物的毒性差别很大,元素汞基本无毒;有机汞中苯基汞分解较快,毒性不大;无机汞中的升汞是剧毒物质,可致肾损伤;甲基汞很容易被人体吸收,且不易降解,排泄很慢,容易在体内蓄积,毒性很大,食用甲基汞污染的鱼类可致大脑损害;朱砂中的主要成分硫化汞是一种极难溶的物质,不被吸收而排出体外,朱砂含的少量可溶性汞是发挥药理性作用的成分,研究表明,朱砂的细胞毒只有甲基汞的1 /5000。因此,用总汞的含量来评价含朱砂中成药的安全性是欠妥的。2010 年版《中国药典》仍以测定金属总含量来评价含朱砂中成药安全性,缺乏可靠参考尺度,这尚需在进一步研究基础上逐渐完善。选择合适的炮制方法可降低朱砂的毒性,朱砂的主成分硫化汞遇高温可产生游离汞,进而产生吸入汞的类似毒性,古人强调用水飞法炮制朱砂非常合理,因为这样既可避免高温,又可降低可溶性汞和游离汞的含量,也可去除微量的钡、锑、砷等毒性成分,但保留少量的可溶性汞对于疗效来说可能是必需的。现代使用的球磨加水飞法处理朱砂,既可以有效降低朱砂中可溶性汞盐和游离汞的含量,减少朱砂的毒性,又可以提高工作效率,是值得推广的炮制方法。 硫化汞在朱砂中的主要作用是作为可溶性汞的载体,在古代能被相对准确地称量,而在科学技术高度发展的今天,量具精度大大提高,因此,有人认为既然硫化汞不被吸收,是无效成分,应该去除朱砂的硫化汞、以可溶性汞入药,当然这个观点值得探讨。朱砂的“无毒”与“有毒”之争已发展成为“宜用”与“禁用”,有人甚至质疑朱砂在方剂中的存在必要, 还有学者认为应淘汰朱砂作为内服药,只保留其作外用药。但动物学实验研究显示,朱砂安神丸和去朱砂的安神丸,安宫牛黄丸和去朱砂的安宫牛黄丸的疗效是有差异的,也就是说,去除了朱砂后的中成药的疗效可能会大打折扣,当然朱砂能否从安宫牛黄丸中去除,尚需更多的实验依据。有动物实验发现,朱砂急毒剂量达24g· kg-1 (按体表面积折算为人日用量的约 300倍 ) ,对小鼠未见明显毒性反应,说明朱砂单次用药安全。而在朱砂的长期毒性实验中,0.1 g· kg-1· d-1对大鼠连续灌胃3个月,实验组肾汞的含量明显高出空白组,血液生化指标有异常,肾脏和肝脏均可见与朱砂毒性有关的病理改变,其中,肾脏对朱砂更为敏感,在神经系统方面具有相似的药理作用。以上药理实验表明,目前含朱砂的中成药短期使用是安全的,但是,长期超剂量服用则可能导致药物蓄积而影响肝肾功能。 在一些文献中有下述描述:朱砂在厌氧有硫的条件下,温度 37 ℃ 的暗环境中与带甲基的物质相遇均能产生甲基汞,而人体肠道正具备这一条件。这种表述过于武断的,肠道菌可将体内甲基汞代谢为无机汞,但无证据表明无机汞如朱砂可被肠道菌转化为甲基汞。陈竺认为 :中药大都采用含有数十种的多味药材组成的方剂进行治疗,这样的复杂药物体系给现代药理( 毒理) 评价带来极大的挑战。如果将这许多组分组成的方剂视作为一个整体,先研究其在人体内的整体生物效应( 毒性) ,明确疗效后再去看局部。因此,应将含朱砂的复方制剂视为一个整体,用现代医学手段研究其药理和毒理作用和机制,不能只用朱砂( 汞)的含量来评价含朱砂中成药的药理作用和毒性。总之,朱砂的主要成分硫化汞不被人体所吸收,其少量可溶性汞是有效成分又是毒性成分,目前的研究表明,短期使用含朱砂的中成药是安全的,不必谈朱砂色变,就如对乙酰氨基酚过量可致肝毒性和死亡,但仍是临床上常用的解热镇痛药,关键在于合理使用。当然,也要注意过量或久服可致蓄积性汞中毒,特别是肝肾功能不全的患者,更易产生中毒。《中国药典》载“本品有毒,不宜大量服用,也不宜少量久服”。服用含朱砂的中成药时候,注意不要吃含碘的食物,例如紫菜、海苔等,也要避免食盐过量,因为会增加汞的吸收,更得汞中毒。 赞 (0) 相关推荐 28种中药毒性品种,误服或过量中毒后有“解药”吗?(1) 吴文博 河北省石家庄市中医院 中药毒性品种 中药毒性品种,是药品管理的概念,不是学术中的概念. <医疗用毒性药品管理办法>规定,中药毒性品种有如下品种(共28):砒石(红砒.白砒).砒霜. ... 朱砂 | 救人于水火 杀人于无形 它,高贵,又神秘 它,能安神,能辟邪,也能置人于死地 它,是后宫嫔妃的毒物,是闲雅之士的玩物, 又是杏林之门的良药 它就是朱砂 安神解毒的毒性中药 小真真对朱砂的一大印象,就是<甄嬛传>中 ... 朱砂真的能镇惊安神吗? 今天讲一下朱砂这味药. 传统上认为,朱砂味苦,微寒,有毒性,入心经,清心镇惊和安神解毒是它最重要的功效,可以用于心悸易惊以久失眠多梦和小儿惊风的治疗,另外朱砂对咽喉肿痛和口舌生疮也有一定的缓解和治疗 ... 天然朱砂与合成朱砂 我们今天学习一下朱砂,一个熟悉又陌生的药材. 朱砂简介 朱砂为我国常用的矿物类中药,临床应用的历史已有几千年,最早入药的记载为<神农本草经>. 具有清心镇惊.安神.明目.解毒之功,临床上常 ... 朱砂有毒要慎用!使用得当可解毒杀虫祛痰安神 "味甘微寒,主身体五脏百病,养精神,安魂魄,益气,明目,杀精魅邪恶鬼.久服通神明,不老.能化为汞."(<本经>) 昔日陈修园以<本经>所论朱砂主身体五脏百病 ... 补肝肾阴阳两虚8种含丁香的中成药,祛风除痰还能急救中风 房源事儿 1周前 注:本文转载自网络,不代表本平台立场,仅供读者参考,著作权属归原创者所有.我们分享此文出于传播更多资讯之目的.如有侵权,请在后台留言联系我们进行删除,谢谢! 别名也叫支解香,主要味辛 ... 含朱砂的中药、甘草、有清热解毒功效的中药、含有川芎的中药的这4种中药或不建议长期服用,经常服用中药的人,不妨早了解下 导语:有些商家发现人们的养生意识越来越强烈以后,就趁着这个机会生产出了很多保健的产品. 对于那些退休的老年人来说,他们每天的时间非常充足,如果听到推销员说他们的产品有养生的效果,老年人就会忍不住购买. ... 木薯有毒怎么了?最后还不是“真香”! 划重点 1.木薯含氰化物,处理不当会中毒. 2.木薯淀粉常用于食品,比如奶茶的珍珠. 3.木薯发酵酒精制作白酒需控制氰化物含量. 4.木薯是很多发展中国家的主食. 5.木薯在畜牧业和其他工业领域也有很 ... 含何首乌的中成药不良反应系统分析 何首乌Polygoni Multiflori Radix(PMR)又名首乌.夜交藤.赤首乌.红内消等,为蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb. 的干燥块根,是一种常用的 ... 下面这些含雄黄的中成药,不能长期服用常用... 下面这些含雄黄的中成药,不能长期服用 常用中成药:牛黄解毒片.安宫牛黄丸.六神丸.牛黄清心丸(局方).小儿惊风散.小儿清热片.小儿化毒散.麝香牛黄丸.医痫丸等. 影响:此类药物长期大量服用,雄黄中含砷 ... 秘方来了:7种含丹参黄芪中成药,预防并治疗冠心病中风心绞痛 [免责声明]本文部分文字与图片资源来自于网络,转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请立即通知我们,情况属实,我们会第一时间予以删除,并同时向您表示歉意. 向上滚动浏 ... 说说3种含水蛭的中成药,介绍治疗中风的应用 水蛭,俗名蚂蟥,在<神农本草经>中已有记载,具有很高的药用价值:在内陆淡水水域内生长繁殖,是中国传统的特种药用水生动物,其干制品泡制后中医入药,具有治疗中风.高血压.清瘀.闭经.跌打损伤等 ... 110种含西药的中成药 在我国批准注册的中成药中,有些是中西药复方制剂,即含有化学药的中成药.医师.药师及患者都必须清楚,这类制剂不能仅作为一般的中成药使用.若不注意其处方成分会导致重复用药.在与化学药联合应用时,一定要先搞 ...