基于数据挖掘技术探讨王平教授治疗围绝经期失眠的用药规律

目的:围绝经期作为女性生命过程中的一个重要时间阶段,女性在此期由于雌激素分泌量的波动或减少,引起自主神经功能紊乱,其中失眠为常见的问题。本文旨在通过对王平教授专家门诊所接诊的病人,收集中草药治疗围绝经期失眠患者的相关病例,运用频数统计、关联规则分析、层次聚类分析的统计分析方法,总结王平教授临床上使用中草药治疗围绝经期失眠的常用中药、药对及治法等,为临床上治疗围绝经期失眠提供更多的经验。方法:本研究搜集自2019年1月至2020年12月之间,

在湖北中医药大学国医堂及湖北省中医院

脑病科王平主任医师专家门诊就诊,年龄在45岁至55岁之间的女性,符合围绝经期失眠诊断标准,并且开具中草药处方的患者。(1)严格按照诊断标准、纳入标准及排除标准,筛选患者共164人,共322次就诊记录。用Excel表格建立患者信息数据库,包括患者的姓名、就诊编号、就诊时间、主诉、现病史、既往史、中西医诊断、处方药物及用法。对中药名称实行标准化,同时参照《中华人民共和国药典(2020版)》和《中药学》建立中药数据库。(2)采用古今医案云平台(V2.2.2)软件,结构化电子病历,用统计方法,分析患者的年龄、就诊次数、中药使用频率;统计药物的属性,如四气、五味、归经、功效;并且进行药物的关联规则分析,药物层次聚类分析。

结果:(1)本次研究总共纳入164名患者,单次就诊患者97人,复诊患者67人,累计225例次。年龄最小者45岁,最大者55岁,最高诊次13次。年龄在45-49岁占31.68%,年龄在50-55岁占68.32%。(2)本次研究总共涉及187味中药,累积用药频次6333次。使用频率最高的是

炙甘草、酸枣仁、太子参、首乌藤、川芎、丹参、白芍、知母、人参。

所使用的187味药物归经中,十二经脉全部都涉及。其中,使用归于肝经、心经、肺经、脾经、肾经的药物较多。根据药物四气统计结果,其中寒性、平性、温性药物较多。五味属性则以甘味、辛味、酸味、苦味药物使用频次较高。从药物功效来分析,使用宁心安神、收敛固涩的药物最多。(3)关联规则分析中,置信度设置为0.9时,支持度设置为0.5时,关联的药物有:

煅龙骨→煅牡蛎,首乌藤→酸枣仁,首乌藤+太子参→酸枣仁,川芎+知母→酸枣仁,知母→酸枣仁,煅牡蛎→煅龙骨,川芎+太子参→酸枣仁,川芎→酸枣仁,丹参+太子参→酸枣仁,丹参→酸枣仁,煅牡蛎→酸枣仁,人参→酸枣仁,太子参→酸枣仁,白芍→酸枣仁,酸枣仁+知母→川芎,知母→川芎。

(4)使用频次高于60次的中药有34味,对这34味中药进行分层聚类分析,发现了6组核心组方。

第一组:南沙参、玄参、百合、煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦;第二组:柴胡、枳壳、当归、白芍;第三组:苍术、栀子;第四组:六神曲、炒山楂、炒麦芽、枸杞子、天麻、生地黄、党参、合欢皮、黄芪、黄连、淫羊藿;第五组:酸枣仁、炙甘草、太子参、丹参、人参、夏枯草;第六组:知母、川芎、茯神、五味子、首乌藤。

结论:通过数据挖掘技术对王平教授治疗围绝经期失眠用药规律进行分析,总结归纳王平教授治疗围绝经期失眠的治疗经验。(1)从药物功效上看,其中使用最多的是补虚药、安神药、收敛固涩药,体现了围绝经期失眠患者以脾肾亏虚为本,心神失养为标的特点;(2)围绝经期女性,肾精渐衰,脾胃为后天之本,气血生化之源,先天肾精依赖后天脾胃运化的水谷精微的滋养,在治疗围绝经期失眠时,注重调理脾胃;

(3)王平教授治疗围绝经期失眠时,重视肝主疏泄的功能,肝以血为养、以气为用,故遣方用药时多使用养肝血、疏肝郁等药物组合;(4)经聚类分析及关联规则分析后,总结出王平教授治疗围绝经期失眠多使用养心安神、补气健脾,收敛固涩、滋补肝肾、活血行气等药物,而不拘泥于单一的遣方用药。(5)本文使用数据挖掘技术,对王平教授治疗围绝经期失眠的用药规律进行了总结,为传承王平教授治疗围绝经期失眠的治疗经验提供新的可行思路。...