降小肠浊的通肠六药
任之堂
船动力、河水与风
有个病人，是西安过来的。老人家30年前曾经大病一场，连续拉赤白脓血便40余次，肌肤憔悴，形容枯槁，从此得了慢性腹部隐痛症。后来，通过练习书法、调心，慢慢地身体恢复过来了，但腹部有股气堵在那里，经常不适，到现在仍然不能断病根。
我们跟他说，你当时正气足，才能把邪毒拉出来，如果不拉了，中医叫关门留寇，那可就危险了。为何？因为《黄帝内经》说，五脏不和，七窍会有病变，六腑不和，肠道会留结痈脓。
身体在生病的同时，它也是在排除邪气。我们医生看病，包括每一个病理细节，都要从正反两方面来看。人体泄泻，是肠胃在排浊，但如果泄泻过度，就会泻伤正气，导致体虚，疾病缠绵难愈。但反之，如果肠道有痈毒，却不能排泄出来，那才是最可怕的。即老师常说的，虚虚不死人，实会死人。实会痹阻病机，关在里面出不来，这才是最要命的。
老师又跟这位老人家说，腹痛别担心，把臭屎拉干净，能拉是好事，不能拉，那才可怕。病人听了，笑逐颜开。
老师看他是老年人，脉象也不是太郁滞，所以用通肠四药，还没有用到通肠六药。加以病人腹部长期隐痛，除了用润肠通便的思路，还要考虑到气机的问题。就像船在水中行一样，河道水足畅通很关键，而风吹动帆，给船以动力，也相当关键。
润通大肠，相当于让河道水足，用的是火麻仁、猪甲、艾叶、苦参，即通肠四药。而给船以风力，用的便是理气的五味药，即郁金、香附、枳壳、桔梗、木香。这五味气药，从上往下顺，从肝胆到脾胃到大肠，一路理下来。
由于老年人营卫不足，久病体力会有所不足，就像船本身的发动机或划船的动力跟不上，这桂枝汤直接入心脏，给心脏动力，心像肠道这条船的发动机，甚至是五脏的发动机。所以老师加入桂枝汤，以助体力。
方药为：火麻仁20克，猪甲20克，艾叶5克，苦参5克，郁金20克，香附15克，枳壳12克，桔梗12克，木香15克，桂枝15克，白芍20克，生姜15克，大枣5枚，炙甘草10克。2剂。
2天后，老人家来复诊，疗效好得很。他说，喝了药后，大便都是黑色的，臭得不得了，以前从来都没有拉得这么多。腹部经常痛的那个地方，以前像打结一样，吃药后腹部像是一下子松开一样，非常舒服，走路都有劲。
老师再把脉说，嗯！气顺了。
人体的腹部要像一团活水，肠道就像九曲回环的溪流，要进得来出得去，其间气机流通要活活泼泼。有形的大便，每天要保持通畅，而无形的气机流通更要通畅。这是中医的治病效果。像这位老人家，西医院也检查不出肠道有什么实质性的病变，但就一直为那团气而困扰了几十年，治疗也没有效果。老师用这些极其简单的药，帮他疏通肠道，调顺气机。他服完后，脸色比来时光泽了很多，特高兴。
为了让他回去后不再复发，我们就教他拍打。用空心锤轻轻敲打腹部，目的是让腹部时常保持一团活水，而不是一股死气。
半年后，他从西安打电话来，非常高兴地说，这几个月一下子回归到十几年前的健康状态，腹部很少隐痛，家人都说我精神大好，比以前还要好。
是啊，这船本身马力要足，外面的风要大，加上河中的水要充沛，这样三事俱备，畅通无阻。
老师说，这个思路不仅可以用来治疗肠道瘀阻，因为气机不能够周流而引起的一系列顽疾，都可以用通肠之法，令病痛消除。周身五脏气血要能够很好地周流循环，第一大前提就是肠道要能够正常排泄。肠道瘀堵过后，脏腑就像没吃够饭一样，还要备受浊气的污染，自然没劲干活。如同贫困的山村，路没有修好，物质进不去出不来，经济发展不起来一样。
这桂枝汤高屋建瓴，从心而动，在上面给足动力，各种调气的药入中间肝脾，给予丰富的动力，使两个轮子转起来。通肠药直接入肠道下窍，肠通腑畅，把道路给修好，这样气机循环起来就更圆融快速了。上中下畅通无阻，病得消除。
通肠腑治脚气病
有一个来自荆门的患者，患脚气病18年，反反复复，一直治不好。他慕名而来找到老师。老师不问他脚气病，而问他肠道大便怎么样？他说，非常不好，排不干净，黏黏腻腻，很不爽快。
老师说，人家治脚气病治细菌，我治脚气病治环境。人家治脚气病，治在脚上，我治脚气病，治在肚子上，我们换个思路吧。
于是，老师给他开火麻仁30克，猪甲30克，艾叶8克，苦参8克，炒薏苡仁30克，冬瓜子20克，白术20克。5剂。
他刚开始不相信这么简单的几味药就能治病，可服完2剂后，大小便很多，人也一下子轻松了很多，脚丫子居然不流臭水了，把药服完后就好了。
他跟老师说，你这药神得很呐！我18年的脚气，这么简单的几味药就搞定了。
猪甲这味药非常好，它能于浊中降浊，肠中有积滞，顽固不化的，用上它都可以迎刃而解。再加上火麻仁，凡仁皆润，火麻仁润通小肠还带补，肠道像点了油那样润滑，猪甲就把肠中的浊气刷出去。所以这火麻仁和猪甲相配，一个点油润滑，一个把浊气刷下去。看似平凡的两味药，治疗很多疑难杂病，往往收到意想不到的效果。
我们问老师，为何通肠四味还要加炒薏苡仁、冬瓜子呢？
老师说，清阳出上窍，浊阴出下窍。人体下窍是排浊的通道，下窍排浊有二，一个是浊滓，一个是浊水。浊滓归肠，浊水归膀胱。病人长期有湿热，留浊不去，除了通肠还要清利膀胱。炒薏苡仁、冬瓜子，可令湿浊从膀胱分利而去。而苦参这味药，虽然在通肠四味药里头，但它除了降肠浊外，还有利小便的功效。本身通肠四味药里头，就包括利膀胱，去湿热的。
我们又问，为何最后还要加入白术一味药？
老师说，降浊之中不要忘了升清，脾宜升则健，胃宜降则和。长期浊气不降的病人，必然也会伴随着清阳升不上来。《黄帝内经》说，升降相因。这升清跟降浊通常是同时进行的，只是我们用药侧重点不同而已。
学生们马上把老师这个方子视为秘方抄下来。老师笑着说，你们要记的是医理，不是方子。你们把人体正常的生理搞明白后，出来的都是秘方好方。用之不竭，取之不尽。老师引《黄帝内经》清升浊降的思想，说，你把这清浊升降用通后，用方治病，又何止脚气病呢？这可是心法。随后老师便总结吟出治病用药的心法：
浊气降下，清气升上，
食入胃肠，水归膀胱。
二便通畅，百体安康。
这个清浊思路理顺后，又何止治一病一疾呢，百体都可以调畅啊！老师这一句话在我们耳朵里回旋，久久不去。
脚气病，有口诀，换个思路治肠腑。
原来医中有大道，我们方才恍然悟。
我们终于明白，为何老师要大家破除秘方的思路，直接去探求最精髓的医理。古人说，神用无方。当你得到神机妙用的时候，信手拈来，天底下都是好方子。
苦参、艾叶，用意深
今晚老师特别讲到艾叶和苦参。
老师问我们，艾叶、苦参这组药对的用意何在？我们说，艾叶、苦参，一个辛温开散，一个苦寒降下，辛开苦降，能够祛除肠道湿热败浊。对于大便黏滞，排不干净，用上这两味药很好。
老师说，是的，还有没有其他用意？我们又说，艾叶能够温通血脉，苦参可以清热燥湿，这两味药除了治疗肠道湿热阻滞，应该还可以治疗血脉湿热瘀滞。这两味药也是寒温并用、寒热对流的。
老师点头说，没错，除了肠腑败浊，血脉湿热外，还有呢？我们就等着老师发话。老师说，艾治百病，艾叶治得好，可以治疗很多疾病。上等的艾叶叫蕲艾，这蕲艾服之则走三阴，而逐一切寒湿，转肃杀之气为融合，灸之则透诸筋，而逐百种病邪，起沉疴之人为寿康。艾叶即可外用泡脚，也可制成艾条艾灸，也可以放入内服汤药中，用途非常广泛。苦参，除了清热解毒燥湿外，它还有杀虫的功效，用于妇科下焦湿浊生虫，或皮肤湿疹虫痒。
有个年轻的小伙子，手脚湿疹，一吃海鲜，连胸腹部都起疹子，红痒难耐。老师只给他开了六味药：艾叶30克，苦参30克，荆芥30克，薄荷30克，青风藤30克，海风藤30克，五付药熬水外洗就好了。
这外洗方也有外洗方的理法，艾叶、苦参最能够去湿热，荆芥、薄荷能祛风止痒，青风藤、海风藤，凡藤类药都善于疏通经络，这样湿热得除，经络能疏通，外邪又可以疏散，所以湿疹红痒很快就可以消除。
湿生虫，治环境
又有一个妇女，得了顽固性的真菌性阴道炎，反反复复，常规的妇科洗剂、治疗阴道炎症的大部分西药都用遍了。抗菌、消炎、杀毒，疾病却越发得顽固，人也被折磨得很累。她一来就问，有没有更好的杀菌止痒药？
老师跟她说，我们中医治病不看病菌，看的是大环境。中医认为，湿生虫，虫是结果，湿是原因。《黄帝内经》说，必伏其所主，而先其所因。你必须要在原因之前介入治疗，这样就能够控制疾病。好比地上有一池死水，它自己会长很多微生物，这是自然现象。你不把水清除干净，那些虫子微生物就会没完没了地繁殖，怎么用杀菌消炎都搞不干净。那么怎么治这个湿的大环境呢？
老师说，治湿从外面来治是治标，从里面来调才是治本。好比水库外面漏水要从里面堵才能堵得住。阴道外面渗湿，生虫痒，要在五脏里把功能恢复，令湿浊不下注，这样真菌失去生存的环境，你不除它它自己都走了。
于是老师给她用完带汤加艾叶、苦参、黄柏，还有阴痒三药（丹参、菖蒲、蜈蚣），这样吃了五付药后，痒痛大减。
她说，以前痒人是忍不住的，心烦气躁，根本没法工作，现在偶尔也有点小痒，但能忍住，但不那么烦了。老师说，痒能够让人心烦，我们给她放了强心的药，心功能强大，自然不怕痒。痒是来源于虫，虫是来源于湿热的环境，我们用药把她湿热环境一改善，真菌虫类失去繁殖的空间，自然没法再作乱了。剩下的只要慢慢去调理，不要吃生冷的东西，身体就会慢慢康复过来。
心有千千结，苦参亦能解
老师说，大凡参类都含有补益的作用，所以心脏不好，苦参除了通过治肠缓解心脏压力，还有直接强心的作用，用于治疗心律失常、心悸。
我们恍然大悟，原来老师用艾叶、苦参这组药对，不是局限于看到一个肠道，看到的是整个身体的气机，看到的是心与小肠相表里。这样，用这组药治疗各种心脏类疾病，我们就好理解了。
比如，风湿性心脏病，艾叶有温通经脉之功，病毒性心肌炎，苦参有解毒祛湿之力，艾叶、苦参一配，又能涤荡肠腑，一个开一个合，一个温一个凉，心经的郁热都往小肠下面走了。心开郁解，病情减轻。
用好这组治肠的药，可以治疗精神方面的疾病。
老师又举了个病案。江苏有个小伙子，中专毕业后，想找份平常的事业做做，可他的家族却希望把规模巨大的钢材生意交给他做，希望他能接下这个大事业。而他却觉得自己学历低，性格内向，扛不起这种压力，因而战战兢兢，结果不久就因为压力过大，得了抑郁症，晚上怎么睡也睡不着。家里人为他请了各路名医，也没能改善病情，反而让他更加郁闷烦躁。他看到老师的书后，就坐车来找老师。来时满脸苦瓜相，脸色非常憔悴疲倦，无法正常入睡。他问老师这个病有没有把握治？
老师说，你以前都吃了些啥药？他把药单拿出来，大都是龙骨、酸枣仁之类镇定养心安神的药，医生看到的是病人心神不安。但用了药后，也不能解决问题。
老师说，你还年轻，这病要好起来也容易，但你要学会把心静下来。我可以用药，辅助帮你把心经的热通过小肠引导下来，你心没那么烦了，身体就会好转。
这样，老师就另辟蹊径，不用镇定养神的药，直接用艾叶、苦参、火麻仁、猪甲“通肠四药”的思路，导心经之热，从小肠排出，釜底抽薪。
老师说，不是疑难杂病，不会到这里来。既然是疑难杂病，以前常规的治法，其他医生应该都用过。他们如果能用常规药物镇心安神治好的话，这病早就好了。我们要另辟蹊径。老师说，这病人是心脉亢盛，肝郁，治心要治小肠，治肝要治胆。心主神志，肝主情志，心经之热要靠肠腑来排，肝经之热要靠胆腑来排。这样心热肝郁，通过治小肠与胆，就叫作“以腑治脏”，釜底抽薪，其热自平。治肠用“肠四味”，治胆用“温胆汤”。
这病人长途舟车奔波，加上病苦折磨，脸型都走相了。再加上睡不好，长期失眠，苦不堪言。他当天就喝了老师的药，喝完后，排了大量浊屎，其臭不堪，当天晚上就睡得很好。第二天起来，浑身都是劲，这真叫里通一身劲啊!
治疗了一周，脸上的皮肤因长期失眠留下的皱纹暗斑居然一一消除了。老师说，皮肤粗糙，不用给他补阴，只要能令他睡觉，睡觉睡好了，就是补阴。
年轻人，身体有活力，药医对症，身体康复得很快，一周左右身体就好得差不多了。他非常感谢老师。
现在，情志病、饮食病的人很多，老师选用苦参一味药很有深意。原来它除了清热燥湿、杀虫利尿这功效外，本身就有治疗情志抑郁、肠腑积聚的能力，老师叫大家去看《神农本草经》就明白了。
《神农本草经》说，苦参主心腹结气，癥瘕积聚，逐水。原来这味苦参在通肠六药里头，还充当排浊水利膀胱之功。它能主心腹结气，既能治上面心有千千结，抑郁气滞，还能治下面肠腑积聚，以及膀胱水道不利，堪称从上至下，降本流末，散心经郁结降火，又清利膀胱肠腑的妙药啊！故曰：
胸中有结气，精神便抑郁。
排便又黏腻，肠腑有积聚。
上下有湿热，尿黄也不利。
这该怎么办，快寻苦参去。