下卷 《中国医学归元》------异变篇

中国医学源自阴阳五行，医道之用，是以有《黄帝内经》之经典，医道之行，则有《神农本草》之法式，医道之思，则出《难经》之问，医道体系之楷式，则以《伤寒杂病》之医药互证。医道四世，熟谙而不颇，医者在于用，医理明其理，药理解其药。阴阳之途，气血营卫而配。经络之变，阴阳三经而对。上下之别出，左右之升降，阴阳互化，五行相生，相生之不足而亦存反生。

易学之家，出于《河图》《洛书》，阴阳之系，运化天地，则五行并出，万物欣然。易学三种境界，不可同日一语。初始以《周易》为理数，沿用北宋后出以太极之说，万物为理，循而不破，易学之要，破而出，为其第一玄也；复始以《易经》为行用，先天后天之八卦，运行机理之玄妙，非悟道而不用，行用之途，为其第二玄也；再始以阴阳五行为化一，无为而有为，循大道而无我，用道而有我，以归道一，为其第三玄也，玄之又玄，方可顿悟易学之道。一玄而陷于迷宫，人人遵理而不出，为不知。二玄而限于迷途，人人用理数而不变，为不知，博览群书之储备，体察身悟之道明，则三玄可解，化万物于一瞬，了万事归于天道，天道化一，而无我无为也。

阴阳互化，顺逆之道，适时而变，阴可阳，阳可阴。五行相生，循常数而万物煦然，违常数而反生凋敝，出以迭代。天之六气，司天在泉之分。厥阴风木司令，阳明燥金在泉，少阴君火司令，少阴相火在泉，太阴湿土司令，太阳寒水在泉。六气之天时，循天而动，地配五行，循天而行。木者，立春木气生；火者，立夏火气生；土者，夏至土气生；金者，立秋金气生；水者，立冬水气生。五行之理，秉生天道，循天而行，人之阴阳，亦循天道有常，气血循其天道自然。气血为人和，循时而动则宁，违时而行易病，气血运行之常数，人之正气为长，正气者缓清厚也；违时而行生，气血异变之变数，人之邪气是存，邪气者急浊薄也。

异变者之定数，非哗变不可制也。五行相生，正生之道，则水涵木，木生火，火化土，土藏金，金成水，反生之途，则水反生于火，火反生于金，金反生于木，木反生于土，土反生于水，反生者，非正生之质，乃为正生之变数，是以反生以五行。正生反生，阴阳之数，非解于相生相克。暗于相生相克者，见于太极老阳之气，囿于一室之见，得见死死之气，悟于道教抱朴之途，思于太极之术，为易学第一境界，不见玄之又玄之妙化。反生，为异变之所就，故有所定数。阴阳之路，正生亦反生，尊道而行用，得见生生之气，悟于太易少阳之思，为易学第二境界，生化不息，阴阳互化；天道自然，接冲气而生，得见冲气，则阴必阳，阳必阴，五行之适时而化，归于一气而统，为易学第三境界，玄之又玄，众妙之门是也。

人以气血而应阴阳，以五脏而化五行，六腑五脏为上下表里阴阳，病则五脏六腑经络肌肤皮毛，五种根源所在。根源所在，或天之六气而感，或内营以伤所扰，在于一时之感，不治之下，或有五行所化去，亦可适时而反生。病之根源得于一时，而治非一时也，故循天道阴阳而调和人之气血，和之五行生化，治病之源，则有善治者治于皮毛之中肯。感于六气，染于皮毛，皮毛于肺，纳气以入，则伤气之初。气者，卫也，阳也。气伤有五，郁，滞，寒，陷，温，以立在身遭。郁则热散而冷不收，人多以好汗而下不汗；滞则热不散而冷不收，气以郁结，人汗以频而多饮；寒则热冷从缓，而营热出，人知冷暖差许，气血异变；陷则热冷感知以差，营血之热见，人气之短，多见血病；温则热冷缓从，营血病积，气之不足，内寒必存。人体之外，皆统以太阳之经，气纳泽归于太阴之脉。气之病则太阴太阳经络之证候，或气之顺逆短长，则有血热之大小，水寒之多少。辛温解表之法，利水逐湿之术，用之上下，五行以归化所属，安土化水之策，理木清金之剂，由外及里之化用。卫气之阳，阳动而化，遍走身遭，热则散，冷则收，卫气之道也。

五脏六腑，人之阴阳以应里外。脏腑之间，三焦之上下相通，阴脉由脚至胸，由胸至手，阳脉由手至头，由头至脚，是以经络布周身，气血以策应。气为阳，阳动行于外，本在于血；血为阴，阴藏用于内，本在于气。气血营卫而行，脏腑阴阳而应。阴脏而行，侯出于大便，阳腑而用，症见于小便，二便亦见于阴阳也。病患有因强弱而入脏腑，证候因急缓而显二便。脏腑以营卫而有气血，是为定数之期，气血以症候而有差别，是为异变之数。血者，营也，阴也。血伤亦有五，郁，热，躁，瘀，寒，以藏于体内。郁则营难行而有热，多以疲倦而妄动；郁热而血热，动则易汗，热而生躁，躁则难静而添风，躁风动而瘀痹成，越痹而越躁；瘀而生寒，寒凝涩而绝上下，是以阴阳上下两分，上热而下寒，内热而外寒。知晓定数之期，而明达阴阳五行之医理大道；存异变之数，而明析气血五行归化之医理。

药理之用，亦有遵行五行之常数，正如仲景有大黄以苦寒攻下之急，更有得附子相助温下之策，非泥古不玩者，穷经嚼字之徒，或有洪水猛兽之凶顽，而不知有驯化导流之治水畎养。暗于阴阳五行者，何论天地自然，上下一体，高低之有常，焉有得见相乘死囚休之法式？药理以常数为用，以变数相乘为机端，医道之明，则于斯而见，非于一室背诵方剂之拙力可为也。

木以直荣为顺，顺则木以欣欣向荣，火得以正而出神明；木以曲酸为逆，逆则木以异变而反生，反生得躁而风相随。火以广散为顺，顺则火磻于下，生冲气之源；火于炎热为逆，逆则火不下而反生，生热于火而炎。土者以稼穑，人获而生，是以有戊巳，戊巳而分阴阳，出脾胃有应，阳以阴用而归脾，阴以阳用而入胃，脾胃对脏腑而用阴阳，人之阴阳气血之本原，是以火下降于肺，接天地之气而分三，中气分阴阳而归化于土。土顺，则阴气降戊土右降而为顺，阳气升巳土左升而为逆，人之气清虚纳入百脉而为气血；土逆，则戊土阳不降而生热，是以反生土躁，人之血热亦躁，巳土阴不升而存湿，是以反生土湿，人之气湿亦滞。金以清降为顺，清虚而为神，降化而为水，逆则上不清而反生热，下不降而反生瘀。水以藏用为顺，藏而壬行化水，取于水魄，用而癸水藏温，升于阴精，逆则壬水不用，反生热与瘀，癸水不藏，反生湿与寒。人之阴阳，戊巳之数，归于阴逆而阳顺，机杼之端。五行之备，生生之气，顺者为生，逆者亦为生，生化之有期，适时而动。医道之途，循天地自然之道，遵阴阳五行所化，顺生则宁，逆生则变。医道之治，循道而归于阴阳之顺，无为之自然，寿命之可期；异变之逆，悖于自然之路，违阴阳而变，得五行而反逆。有反生之生，则以药理五味之消长，导气之上下而阴阳分就，损有余而补不足之功，则阴归化于阴逆，阳归化于阳顺。阴阳之可正，则营卫之可和，气血之可安，循于天地之无为，用药之适然也。