中草药材 | 柴胡：发热退热、疏肝解郁、升阳。

柴胡为常用中药。《神农本草经》列为上品。商品分北柴胡和南柴胡二类。

别名：

北柴胡别名：硬柴胡、津柴胡。

南柴胡别名：软柴胡、香柴胡、红柴胡。

来源：北柴胡为伞形科多年生草本植物柴胡、狭叶柴胡或同属数种植物的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”、“南柴胡”。

以上两种均为野生。

采收与加工：春、秋二季采挖，除去茎叶及泥沙，干燥。

产地：北柴胡主产于华北、河南。湖北、辽宁、山东、安徽等省亦产。

性状鉴别：

北柴胡：呈圆柱形，有分歧，稍弯曲。长约5~15厘米，上端直径约0.2~1厘米，尾端渐细，形如鼠尾，顶端略带芦茎。外皮黄褐色或单棕褐色，有细纵纹和横长点状皮孔及支根痕，质较坚韧，不易折断。断面黄白色，柴质。气微香，味淡。

以主根粗大，少支根，黄褐色为佳（河南洛宁产者习称王范柴胡质最好）

软柴胡：主根圆柱形或圆锥形，多弯曲，少分歧，长约5~10厘米，直径0.2~0.6厘米。顶端常残留有黑棕色纤维毛须，外皮棕褐色或黄棕色，有纵皱纹，有疣状皮孔，质松脆，易折断。断面淡黄色或淡棕色，多裂隙，气微香，有油腥气，味淡。

以根条粗、红棕色，质松脆者为佳。

主要成分：主要含柴胡皂甙、植物甾醇，另含少量挥发油茎叶含芦丁。

功效与作用：疏气、解郁、散火，其原理为：

1、解热。动物实验证实有解热作用。临床观察其退热作用平稳可靠，但效力仍不及黄芩。

2、镇静、镇痛。有解除胸闷胁痛、开郁调经的作用。

3、抗菌。体外试验队结核杆菌的生长有抑制作用。

4、抗病毒。对流感病毒有强烈的抑制作用。此外，又具有抑制第1型脊髓灰白质炎病毒引起细胞病变的作用。

药理作用：

①解热作用

早年证明，大剂量的柴胡煎剂（5克生药/公斤）或醇浸膏（2.5克生药/公斤）对人工发热的家兔有解热作用。对用伤寒混合疫苗引起发热之家兔，口服煎剂或浸剂（2克/公斤），也有轻度的降温作用。以后又有报道，柴胡煎剂的解热作用并不明显，而柴胡甙200～800毫克/公斤口服，对小鼠有肯定的降低正常体温及解热作用。

②镇静、镇痛作用

柴胡甙口服，对小鼠有镇静作用（爬杆试验），并能延长圜己巴比妥的睡眠；它有良好的镇痛作用和较强的止咳作用，但无抗惊厥作用，也不降低横纹肌的张力，有人认为，柴胡甙可列入中枢抑制剂一类。

③抗炎作用

柴胡甙口服（600毫克/公斤）可显著降低大鼠足踝的右旋糖酐、5-羟色胺性水肿。在大鼠的皮下肉芽囊肿（巴豆油及棉球法）试验中，确定柴胡甙有抗渗出、抑制肉芽肿生长的作用。柴胡单用或配成复方均有效，其抑制肉芽肿生长的作用强于其抗渗出的作用；祛瘀活血方（当归芍药散、桃仁承气汤、大黄牡丹皮汤等）则在作用强度方面与柴胡相反，故建议二者合用。柴胡甙能抑制组织胺、5-羟色胺所致的血管通透性的增高，轻度抑制肋膜渗出；而对角叉菜胶、醋酸性水肿则无效，对豚鼠的组织胺性休克及小鼠的过敏性休克亦无保护作用。

④抗病原体作用

曾有人报告，北柴胡注射液对流行性感冒病毒有强烈的抑制作用；从此种注射液馏出的油状未知成分对该病毒也有强烈抑制作用。对结核杆菌的某一菌株据称有效。有人曾推测北柴胡可阻止疟原虫的发育，但实验研究，不能证实。

⑤对肝脏的影响

对因喂食霉米而发生肝功能障碍之小鼠，同时喂食北柴胡，则谷丙及谷草转氨酶之升高，远较不给柴胡之对照组为轻；柴胡甙之作用，似不及北柴胡粉。对伤寒疫苗引起的兔肝功能障碍（尿胆元呈阳性反应），口服北柴胡煎剂（0.5～1.0克生药/公斤），有较显著的改善作用；对酒精引起的肝功能障碍亦有些效，但不如甘草；对有机磷引起的则效力很差，而对四氯化碳引起的无效。对注射新鲜鸡蛋黄溶液引起的大鼠实验性'肝纤维化'，亦无保护作用。同属植物新疆柴胡及圆叶柴胡据称有利胆作用。

⑥对心血管作用

北柴胡醇浸出液能使麻醉兔血压轻度下降，对离体蛙心有抑制作用，阿托品不能阻断此种抑制，北柴胡注射液则虽用较大剂量对在位猫心、血压皆无影响。柴胡甙对犬能引起短暂之降压反应，心率减慢；对兔亦有降压作用，并能抑制离体蛙心、离体豚鼠心房，收缩离体兔耳血管。

⑦其他作用

北柴胡煎剂或醇提取物，予兔口服，可升高血糖。煎剂有溶血作用（相当于Merk制纯皂甙的1/100）。产地及采集时间不同皂甙含量及溶血强度也不同。柴胡甙对大鼠的应激性溃疡有防止作用，能促进小鼠小肠的推进运动，增强乙酰胆碱对离体豚鼠回肠之收缩作用（不能增强组织胺的此种作用）。对离体兔肠亦有些兴奋作用。粗甙有显著的局部刺激作用。北柴胡注射剂对子宫无作用。柴胡的毒性很小，其酒精浸膏对小鼠皮下注射，最小致死量为1.1毫升/10克（10％水溶液），柴胡甙对小鼠口服之半数致死量为4.7克/公斤，腹腔注射在100毫克/公斤以下。柴胡注射剂毒性极微，5毫升/公斤静脉注射对猫的血压、呼吸、心脏无影响；0.2毫升/20克皮下注射，对小鼠无毒性。

据谓国产柴胡与日本产柴胡在作用上并无明显不同。

此外，金黄柴胡的花、叶、茎浸剂对动物有利胆作用，对胆囊炎、胆管炎及肝炎亦有治疗作用，它能提高胆汁中胆酸、胆红质的含量，增大胆汁的胆甾醇-胆盐系数

炮制：

①柴胡：除去杂质和残茎，洗净，润透，切厚片，干燥.

②醋柴胡：取净柴胡片，加入定量米醋拌匀，闷润至醋被吸尽，文火加热，炒干，取出，晾凉。筛去碎屑。柴胡片每100kg，用米醋20kg。

③鳖血柴胡：取净柴胡片，用鳖血及适量清水拌匀，稍闷，待汁液被吸尽后，文火炒干，取出放凉。柴胡片每100kg，用鳖血12.5kg。

性味：苦、平。

归经：入肝、胆经。

功能：发热退热、疏肝解郁、升阳。

主治：治寒热往来，胸满胁痛，口苦耳聋，头痛目眩，疟疾，下利脱肛，月经不调，子宫下垂。

临床应用：

1、用于退热。特别适宜于解退弛张热（热度高低不一，早晚波动在1℃以上）、往来寒热（恶寒时不发热，发热时就不恶寒，二者交替出现），凡发热性、感染性疾病，有上述热型者均可用柴胡退热。临床较多用于感冒、流感、上呼吸道炎、急性支气管炎、淋巴腺炎、蜂窝组织炎热症轻时配葛根，发热重时配黄芩，方入小柴胡汤。

2、治肝气郁滞所致的胁痛和月经痛。用柴胡治胁痛（如慢性肝炎），取其有镇痛作用。但如肝痛较甚，且有胃肠功能失调，即食后胀满、消化不良、恶心、胸隔满闷，腹痛等所谓“肝气横逆”的症状，单用柴胡力量不够，要配香附、郁金、青皮等。

治疗肝气郁滞所致的月经不调，肚腹作痛（与精神和体质因素有关的月经痛），也是取其镇痛、镇静作用，常配当归、白芍加强其作用，方如逍遥散。

3、治疟疾，配常山。

使用注意：凡阴虚所致的咳嗽、清热不宜用柴胡；由于“肝火上逆”（如高血压）所致的头胀、耳鸣、眩晕、胁痛，柴胡用量不宜过大，否则会引起症状加剧，甚至出血。

至于肺结核病，一般应慎用柴胡，但当兼有外感表症，需和解表里时，则可用；兼有肝郁，需解郁时，也可用，此时用量一般是3~4.5g。

附：柴胡、白芍常配伍同用，一方面能加强疏肝镇痛效能，另一方面白芍可缓和柴胡对身体的刺激作用。

内服：煎汤，3-10g；或入丸、散。外用：适量，煎水洗；或研末调敷。

处方举例：

1、逍遥散（《局方》）：柴胡9g、当归9g、白芍9g、白术9g、茯苓9g、薄荷3g（后下）、生姜4.5g、炙甘草3g，水煎服。

2、小柴胡汤（《伤寒论》）：柴胡12g、黄芩9g、制半夏9g、党参6g、生姜6g、甘草3g、大枣4枚，水煎服。

复方：

①治伤寒五、六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升（洗），甘草（炙）、生姜各三两（切），大枣十二枚（擘）。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。（《伤寒论》小柴胡汤）

②治邪入经络，体瘦肌热，推陈致新；解利伤寒、时疾、中喝、伏暑：柴胡四两（洗，去苗），甘草一两（炙）。上细末。每服二钱，水一羔，同煎至八分，食后热服。（《本事方》柴胡散）

③治外感风寒，发热憨寒，头疼身痛；痎疟初起：柴胡一至三钱，防风一钱，陈皮一钱半，芍药二钱，甘草一钱，生姜三、五片。水一钟半，煎七、八分，热服。（《景岳全书》正柴胡饮）

④治肝气，左胁痛：柴胡、陈皮各-钱二分，赤芍、枳壳、醋炒香附各-钱，炙草五分。（《医医偶录》柴胡疏肝饮）

⑤治肝经郁火，内伤胁痛：柴胡、黄芩、山栀、青皮、白芍、枳壳。（《症因脉治》柴胡清肝饮）

⑥治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟；又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸：甘草半两（炙微赤）、当归（去苗，锉，微炒）、茯苓（去皮，白者）、白芍药、白术、柴胡（去苗）各一两。上为粗末。每服二钱，水一大盏，煨生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服，不拘时候。（《局方》逍遥散）

注：

1、北京尚销一种竹叶柴胡，系北柴胡或南柴胡茎叶根的干燥全草。

2、柴胡属的根都可入药。除南柴胡系狭叶柴胡外，其它各种柴胡，只要是质坚硬的，都称北柴胡。

3、在安徽、山东、江苏地区于春季收竹叶柴胡的嫩苗称”春柴胡“，因地上部分此时尚嫩，故又称”芽胡“或”麦苗柴胡“，主销华东地区，并有出口。京津地区以这种嫩柴胡的根称南柴胡或软柴胡药用（其产地称柴胡头）。