【读片时间】第1569期：脐尿管癌

[临床病史]

女性，36岁，不孕症。

A

B

C

D

[影像表现]

轴位（图A)和冠状位（图B)T2WI示中线膀胱上方有一5.4cm×3.7cm×2.3cm大小的囊性病变，有附壁结节。增强抑脂T1WI轴位（图C)和冠状位（图D)示壁结节强化，病变与膀胱不相通。

[鉴别诊断]

脓肿、脐尿管囊肿、膀胱憩室移行细胞癌。

[诊断]

脐尿管癌。

[讨论]

脐尿管是泌尿生殖窦和尿囊的残留物，沿中线从脐延伸到膀胱前上方。脐尿管的移行上皮可发育不良，发生化生、甚至恶变为黏液腺癌（占脐尿管恶性肿瘤的70%)，常有分隔，可产生黏蛋白，多伴有斑点状或颗粒状钙化。膀胱前上方中线部囊性包块高度提示脐尿管癌的可能。其他少见脐尿管恶性肿瘤包括肉瘤、移行细胞癌和鳞癌。脐尿管脓肿与脐尿管黏液腺癌在影像上有时鉴别困难，需结合临床。本例病变未见与膀胱相通，排除了膀胱或脐尿管憩室的可能。单纯脐尿管囊肿囊壁薄而光滑。