四逆散·逍遥散

四逆散《伤寒论》

少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。逍遥散

四逆散方

甘草（炙）  枳实（破，水渍，炙干）  柴胡   芍药

上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼che；泻利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕纳汤中，煮取一升半，分温再服。

功效：透邪解郁，疏肝理脾

主治：阳郁厥逆证。

现代运用：肋间神经痛、胃溃疡、胃肠神经官能症、输卵管阻塞、急性乳腺炎等。

    汪昂：“此足少阴药也。伤寒以阳为主，若阳邪传里而成四逆，有阴进之象，又不敢以苦寒下之，恐伤其阳。《经》曰诸四逆不可下也。故用枳实泄结热，甘草调逆气，柴胡散阳邪，芍药收元阴，用辛苦酸寒之药以和解之，则阳气敷布于四末矣。此与少阳之用柴胡意同。有兼证者，视加法为治。”（《医方集解》）

汤头：四逆散里用柴胡，芍药枳实甘草须，此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。

《北宋·太平惠民和剂局方·卷九·治妇人诸疾》

逍遥散,治血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪颊赤,口燥咽干,发热盗汗,减食嗜卧及血热相搏,月水不调,腹胀痛,寒热如疟,乂療室女,血弱阴虚,荣卫不和,痰饮潮热,肌肤羸瘦,渐成骨蒸。

甘草微炙赤，半两    当归去苗锉微炒    茯苓去皮白者    芍药白    白术    柴胡去苗，各一两

右为粗末，每服二钱，水一大盏，烧生姜一块切破薄荷少许同煎至七分去查热服不拘时候。

功效：疏肝解郁，健脾和营。

主治：肝郁血虚脾弱证。

现代运用：慢性肝炎、肝硬化、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳房小叶增生、更年期综合征，也用于胆石症、盆腔炎、子宫肌瘤、精神分裂症、视神经萎缩、视神经炎、老年性白内障、黄褐斑等。

张秉成：“夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚介，而喜调达，必须水以涵之，土以培之，然后得遂其生长之息。若七情内伤，或六淫外束，犯之则木郁而病变多矣。此方以当归、白芍之养血，以涵其肝；苓、术、甘草之补土，以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜俱系辛散气升之物，以顺肝之性，而使之不郁。如是则六淫七情之邪皆治，而前症岂有不愈者哉。本方加丹皮、黑山栀各一钱，名加味逍遥散。治怒气伤肝，血少化火之证。故以丹皮之能入肝胆血分者，以清泄其火邪。黑山栀亦入营分，能引上焦心肺之热，屈曲下行，合于前方中自能解郁散火，火退则诸病皆愈耳。”

汤头：逍遥散中当归芍，柴苓朮草加姜薄；疏肝养血又健脾，肝郁血虚脾气弱。