石冰教授谈谈【162】隐形唇裂手术的问题
隐形唇裂患儿越来越多见是有多方面原因的，既有因经济发展和健康意识增加而被重视，产前检查不易被发现也是一个原因。总之，在我所接诊的唇裂宝宝中，隐形唇裂的比例日渐增多是一个实际情况，不少同行也有同感。
隐形唇裂从来也没有像今天这样引起医患双方的共同关注，家长期望值和顾虑也更多。家长关心的是如何才能让手术后的唇部看起来天衣无缝，毫无瑕疵；医者关注的是如何达到患儿家长的要求，这是医患相互促进的典型案例。既然医患双方都重视，我就想系统地再谈谈我的认识和理解。
不同的医者有不同的理解和行为，这无可厚非。
命名
顾名思义，称谓不同，意味着各自的理解也有差异，按“隐形唇裂”去理解，容易让人误解为是一种看不出的唇裂；而按“微小型唇裂”去认识，就会一目了然它是一种畸形程度轻微的唇裂。
程度轻微的唇裂与普通或程度严重的唇裂在修复原理上是一致的，但在技术操作上是有差异的，所以对医者而言重点是技术差异的掌控，而不是当作另外一类畸形去单独认识。畸形的原因都是两侧口轮匝肌融合不良所致，融合不良的程度决定（影响）着与其相关皮肤、黏膜、甚至鼻唇器官的形态发生畸变。
手术
说了这个基本道理，再来说说手术的问题，首先还是说一下手术名称问题。目前在医患双方中流行的命名包括：内切法、外切法、小切口、隐形切口、红唇切口等等，花样繁多命名的结果使医患双方很难在手术方式上达成共识，因为双方在手术名称里选择手术，极难到达一致。
为此，我建议，医患双方均应摒弃这种在手术名称上讨论（有点像讨价还价似的感觉）的模式，统称为常规唇裂手术切口与非常规手术切口。
实行非常规手术切口的适应症，需是上唇皮肤基本完整，无明显凹痕、色素和瘢痕样改变等。非常规切口与常规切口的不同的是，减少上唇皮肤上的切口长度，增加上唇黏膜侧的切口长度。无论常规切口还是非常规切口，本质均是增强裂隙两侧口轮匝肌的连接，同时矫正鼻小柱偏斜，鼻小柱过短，鼻翼塌陷，人中嵴缺失，唇峰形态恢复常态，唇珠居中对称，皮肤表皮平整瘢痕少等，这些矫正内容也是常规唇裂整复中必备的内容。
总之，隐形唇裂或微小型唇裂，以我之见，在命名上建议尽可能国际化，益在未来人才培养和医患沟通。在畸形的本质和矫正原理上将其归为与唇裂同属，特点各异。在手术切口和技术上，按照常规切口与非常规切口划分，据此细化和明确各自的适应症，最终目的是能使概念和命名等尽量统一。鼓励医者在统一的基础上，发展各自的非常规切口与技术，这样既可减少无谓的争论，又可将关注点集中，不断强化我国在微小型（隐形）唇裂治疗上的优势。