尹恒老师谈语音治疗——为何要重视腭裂孩子的听力问题（二）

在上一期里，和大家讨论了中耳炎引发患儿轻度至中度的听力损失，而降低孩子们对于声学加工和声学-语音匹配的听觉输入能力，结果是影响到患儿早期词汇学习和词汇表达水平。

有家长说，我们不了解这些绕口的术语，我就想知道如果我的孩子有中耳炎，会有哪些影响？

那么今天这一期我们就来谈谈中耳炎具体有什么影响。

其实语言学家和病理语音学家们早就做了很多的研究，希望通过确切的实验来科学地解释孩子们可能受到的影响。

听力水平，中耳炎的发病年龄，复发次数、持续时间等等，这些都是影响孩子的语言言语学习的主要因素。

1、听力水平的影响

一般孩子在12-18个月时会做听力检测，听力正常的话，他们在3岁时发生语音延迟的风险为2％。

但是，如果孩子在12-18个月内被发现有听力下降，比如大于20db（分贝，听力单位），则其语音延迟的风险会达到33％。这个数字很直观地说明了听力损失对言语的影响。

2、中耳炎发病年龄的影响

越小年龄发生中耳炎和多次反复发作中耳积液的孩子，更容易发生言语和语言发展延迟。

如果孩子在12～18月时发生中耳炎或者中耳积液的话，非常大的可能是在3岁时出现言语延迟和语言表达能力低下。

还有研究发现，那些在6个月或者6个月前发生了第一次中耳炎的孩子，相比其他正常孩子，早期典型的牙牙语的出现时间更晚，牙牙语的数量更低。

3、中耳炎的发作次数的影响

早期复发性中耳炎的小朋友在幼儿园、学前班阶段以及小学阶段，他们的语言学习的得分比其他正常儿童低。主要表现在表达性词汇少，表达能力、阅读和写作能力都低于同龄的其他孩子。

这也从另一个侧面解释孩子学习成绩不好的原因，不是他们不够聪明或者不好好学习，中耳炎影响语音语言能力，进而影响后期的学习成绩。

以上是中耳炎对孩子语音语言学习的影响，这些影响是普遍的，并不是仅仅发生在腭裂孩子身上。

腭裂小朋友作为中耳炎的高危人群，在出生后到1岁这个阶段非常容易出现中耳炎而且是多次发作，因此他们出现表达性语言迟缓的风险就比其他小朋友更高。

多个国家多项研究发现，腭裂孩子即使在手术后腭部的裂隙已经修补好了，他们能说的辅音（就是我们拼音中的声母）的种类和数量都比较少。而且他们的语言表达的综合评分也更低。

另外，还有研究发现腭裂小朋友的词汇习得速度较慢，原因除了腭咽闭合不全之外，听力损失也是造成这一现象的原因，这也再次证实了听力对语言学习的重要性。

有家长会问，我的孩子只有腭裂没有唇腭裂（唇裂+腭裂），那相较于唇腭裂的孩子，单纯的腭裂发生中耳炎而影响语言学习的可能性是否会小一些？

这种对语言学习的影响，并不会因为是唇腭裂或者单纯的腭裂而有差异，也就是说，只要有腭裂，发生中耳炎和听力损失的几率是相似的。

这些影响都是通过科学严谨的研究证实的，因此提醒我们和家长一定要重视唇腭裂孩子的听力问题。

一般在手术前，家长都会很认真地执行医嘱和医生建议，我们让查听力，家长都会积极配合，但往往手术后，觉得孩子腭部已经修复好了没有大问题而忽略了后续的听力语音复诊，等孩子的说话出现问题，或者跟其他孩子相比明显的落后才引起重视，这时已经有些晚了。

因此请严格按照华西唇腭裂诊疗流程进行治疗和复诊，因为我们的每一项序列计划都是经过反复讨论和长期大量临床效果观察后修订确定的，我们的所有工作只有一个目的：让每一个唇腭裂小朋友都得到科学严谨和及时有序的治疗，让每一个生命都如花绽放。