知治大体
得病之情：
知治大体
学医业者，心要明
天地阴阳五行之理
始晓天时之和不和
民之生病之情由
了解病情
掌握治法
“大体”，
重要的意义、
重要的理论
了解大局
掌握大局
了解病情
知这个疾病
和人的关系
知道
不同的人
不同的地区
有了这样子的病
我们就可以采取
不同的方法去治
知道治疗的
重要的理论
什么重要的理论
因地制宜的理论
“得病之情”，了解疾病情况
“情”：
全部情况
人的情况
环境的情况
饮食的情况
等等这叫
得病之情
“得”，掌握、了解
了解这一些的
才叫得病之情
而且
知道治疗的大体
知道治病的理论
徐文兵解读
《黄帝内经》，45
《异法方宜》，第一讲
《黄帝内经·异法方宜论》
黄帝问曰：
医之治病
一病而治各不同
皆愈何也
岐伯对曰：
地势使然
东方之域
天地始生
鱼盐之地
海滨傍水
其民食鱼，而嗜咸
皆安其处，美其食
鱼者
使人热中
盐者胜血
故其民皆
黑色疏理
病皆痈疡
治宜砭石
故砭石者
亦从东来
西方者
金玉之域
沙石之处
天地收引
其民陵居而多风
水土刚强
其民不衣而褐荐
其民华食而脂肥
故邪不能
伤其形体
其病生于内
其治宜毒药
故毒药者
亦从西来
北方者
天地闭藏
地高陵居
风寒冰冽
乐野乳食
脏寒生满病
其治宜灸焫
故灸焫者
亦从北来
南方者
天地长养
阳之盛处
其地下
水土弱
雾露所聚
嗜酸食胕
致理赤色
病多挛痹
治宜微针
故九针者
亦从南来
中央者
地平以湿
天地所以
生万物也众
其民食杂而不劳
其病多痿厥寒热
其治宜导引按蹻
导引按蹻
亦从中出
杂合以治
各得其所
治所以异
病皆愈者
得病之情
知治大体
注释：
1、东方之域，天地始生：
始生，开始生发
东方法春
生发之气
自东开始
2、美其食：对所食之物，满足和喜爱
3、鱼者使人热中：
鱼性属火，使人热中
热中，热盛于内
王冰注：
多饮数溲
谓之热中
4、盐者胜血：
咸入于胃
其气上走中焦
注于脉则
血气走之
血与咸相得则凝
胜血即伤血
令血脉凝涩
5、其病皆为痈疡：
热盛于内
而且血脉，凝涩不利
则易导致，热壅营血
逆郁于肉腠而发痈疡之病
皆，应作多发、易发理解
6、天地收引
收，收敛
引，引急
秋天多燥之气象
天地降收之气
从西北
及东南
7、陵居：依山陵而居
王冰：
居室如陵
故曰陵居
8、不衣而褐荐：
褐指毛布
荐指草席
披毛布铺草
的生活习惯
9、华食而脂肥：
华，浓厚
酥酪膏肉
饮食华厚
人多脂肥
10、邪不伤体，病生于内：
因人处于
水土刚燥
多风之域
多食肉类
腠理密固
肌肤丰厚
身形健壮
所以外邪
不易侵入
病多是
由饮食七情
等内因导致
11、毒药：
作用于人体有一定反应的药物
古人泛指用以攻邪的内服药物
毒药，总括药饵而言
能除病者，皆可称为毒药
12、
天地所闭藏之域：
严寒天气，北方尤甚
常应冬令，闭藏之象
所以称为，闭藏之域
《类经》：
天阴在北
其气闭藏
在时应冬
13、乐野乳食，脏寒生满病：
北方之人喜牧
多食牲畜之乳
乳性甘凉，生饮既凉且凝
寒凝于内，易伤中土之阳
妨碍脾胃运化
而致胀满发生
寒伤中阳
故曰脏寒
14、治宜灸焫：
焫，艾火灸法
北方气候寒冷
人宜阳气内固
中阳不振
寒气内乘
治宜灸法
温热助阳
直接祛寒
15、嗜酸食胕：
胕，与腐字同
谓经常吃酸味
及发酵制成的食品
这与南方的
气候物产有关
16、致理：皮肤腠理密致
17、
其病挛痹
治宜微针：
南方
气候热
地势低
而多湿
人处其间
又多食酸
酸味收敛
令腠理致密
使得湿热蕴聚而不泄
则易内着筋脉而生挛痹
伤筋则挛，伤脉则痹
治宜针刺，以通脉络
所谓微针，九针之一
即指毫针，主治痛痹
18、九针：
九种针具
各不同形
各有不同作用
19、其民食杂而不劳：
四方辐辏
万物会聚
民食纷杂
中央即指
四方之中
当地居民
四方应供
20、
故其病多
痿厥寒热：
地平多湿
不劳四体
体弱阳虚
易伤于湿
而成痿厥
易感外邪
而生寒热
21、导引按蹻：
导引：
摇动肢节筋骨
目的是
通导血脉
舒引阳气
按蹻：
按摩皮肉
摇动手足
导引按蹻
即相当于
气功推拿
等疗法
22、杂合以治：
掌握所有
治病方法
用来治疗
23、得病之情：
知病之
或因于天时
或因于地气
或因人嗜欲
得病之因情
既要了解病因
也要掌握病机
并全面的了解
各方面的因素
综合分析
才能正确
认识病情
译文：
医生治疗疾病
生同样的疾病
用不同的治法
结果，都治愈了
这是，为什么呢
岐伯回答：
地理环境不同
使得它会这样
东方地区
天地之气，始生之地
盛产鱼盐，靠海傍水
当地居民喜欢吃
鱼和咸味的食物
居处安定，鱼盐为食
多食鱼会
体内积热
过食咸味
易伤血液
所以当地
居民大都
肤色较黑、
肌肉纹理
也较疏松
所生之病多为
痈肿疮疡一类
治疗适宜
应用砭石
砭石东来
西方地区
盛产金玉
地多沙石
自然气候具有类似
秋天肃杀收引之气
的特性
那里人们
依山而居
地高多风
水土刚强
不讲究衣着
以毛布为衣
以细草为席
饮食上多是一些
鲜美的酥酪骨肉
形体比较丰肥
外邪不易入侵
其病多由内生
治疗适宜
应用药物
药物西来
北方地区
自然气候
具有类似
冬天天地
闭藏之气
的特性
那里地势高峻
人们依山陵而居
环境是风寒冰冻
当地的居民喜欢
随时居住在野外
吃的是牛羊乳汁
因此内脏受寒而易得
脘腹胀满一类的疾病
治疗适宜用艾火灸烤
艾灸北来
南方地区
气候适宜，长养万物
是阳气最旺盛的地方
地势低下
水土薄弱
雾露常聚
当地喜食酸味
及发酵的食物
所以他们
皮肉纹理
致密色红
其病多为：
筋脉拘挛、
肢体麻痹
治疗适宜
微针刺治
九针南来
中央地势
平坦湿润
气候适宜
万物生长
物产丰富
当地食品
种类繁多
生活安逸
而不劳累
其病多为：
四肢痿弱、
厥逆、寒热
一类的疾病
治疗适宜
应用导引按蹻
导引按蹻中出
所以医生
应该掌握，多种不同的治法
针对病情，给予恰当的治疗
治疗方法不同
疾病都能痊愈
那是因为医生
了解病人情况
掌握治疗大法