【关幼波:治痢基本方】

〔组成〕白头翁10克 川军炭10克 秦皮10克 黄芩10克 生地炭10克 白芍15克 当归10克 香附10克 丹皮10克 焦槟榔10克 阿胶珠10克 白茅根30克 木香6克

〔功效〕清热利湿,导滞通下

〔主治〕急慢性痢疾

〔用法〕每日一剂,水煎二次,取汁300毫升,温分2次服。

〔方解〕白头翁清热解毒凉血;秦皮清热涩肠止泻;军炭荡涤肠胃积滞且可止血;黄芩、茅根清热利湿;生地炭、丹皮、阿胶珠、白芍、当归为血分药,凉血活血,养血和血,兼以止血;木香、香附、焦槟榔为气分药,行气醒脾,消食导滞。
〔加减〕热势较盛加公英、马齿苋、赤芍以解毒和营;热毒深入营血,见高热神昏可加紫雪散开窍醒神,清营凉血;湿重身重纳呆、苔白腻加藿香、薏米以健脾利湿。
〔按语关老治疗急性痢疾,首重清热利湿,解毒导滞,以通为用,适当佐以调和气血之品,常以《伤寒论》白头翁汤为主,加减化裁。白头翁苦寒,有清热凉血解毒之功,走大肠专清血分湿热,为治赤痢之要药,兼能达表,宣散毒热,兼发烧者用之更宜;秦皮苦涩寒,清热燥湿,微有收敛作用,走里兼能消化肠中湿热,二者配伍,相得益彰;黄柏、黄连、黄芩苦寒清热,三黄并用,三焦俱清,以求治病彻底。痢疾多表现痛急、热盛、毒深,非药重力专,不足以直折其势。以免急性期治疗不彻底,或过早投用固涩之品,以致留有余邪,后患无穷。另外治痢,要重视调气和血,既所谓“气调则后重自除,血和则脓血自止”。对于慢性痢疾,不论“因虚而病”或“因病而虚”。多为湿热不净、中阳不足、食滞不化,只要不是正气虚疲太过,均应先行清解导滞通下。因为邪留肠胃,补之无益。一般仍以白头翁为主,加酒军,以通为要,特别是对于一些久痢尚带有粘滞不化、里急后重、肛门灼热,更属必要,切不可拘于“久病必虚”而进补剂,待其热清滞化,再议健脾和中,调理肠胃,以善其后。

〔典型病例〕某男,29岁。主诉腹泻伴里急后重3年余。3年来,腹泻反复发作,重时日行10余次,伴有腹痛,里急后重,大便带粘液,诊为慢性痢疾。经多种中西药物治疗,迁延未愈,现大便日解5~7次。舌苔白腻,脉沉弦,中医辨证脾胃虚弱、湿热蕴结,先以清热导滞、缓调脾胃,药以酒军、川连、秦皮、丹皮、赤芍、白芍、木香、酒芩、败酱草、生姜、白头翁、焦三仙、六一散、银花炭。二剂药后大便曾下黑色粘液;至第三剂,渐转黄色软便,次数减为3次/天,腹痛已止,下坠感消失,大便检査白细胞偶见,红细胞消失。上方去酒军、木香加苍白术、伏龙肝、青陈皮以健脾温中、行气燥湿。七剂药后,诸症皆除,随诊半年未见复发。

关幼波先生简介

出生于1913年,北京人,中医肝病专家。自幼随父学医,深得家父真传,并广撷博采,熔铸各家,任北京中医医院主任医师、教授,中华全国中医学会常务理事,北京中医学会会长。专门从事肝病研究工作,积累了大量的实践经验,在理论上很有建树。享誉国内外。

《首批国家级名老中医效验秘方精选》

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