好消息！此类降压药还有降蛋白、降尿酸作用，对肾病终身有益

我国患有慢性肾病的人数每年仍在不断上升中，12年调查研究显示我国肾病患者将近1.3亿，患病率大约为10.8%。而在去年，我国慢性肾病流行病学调查中，这个数字已经增长，达到16.4%。这就意味着从以前的每10个人中就有1人存在肾脏问题，增长到了1.5-2个人存在慢性肾病。

目前针对慢性肾病越来越严峻的防控形势，在肾病药物研究应用方面，也在不断创新和突破。以保证更多有效、长效的治肾药物应用到临床上，实现保护肾功能的目的。

RAS 抑制剂本身并不是“专业”治疗肾病的药物，而是一类长效降压药。主要作用机制是通过调节抑制血管紧张素的转化酶，来改善血管收缩的情况，在降低血压水平的同时，有利的改善了肾小球滤过膜的通透性，起到降蛋白，改善肾小球硬化进程的作用，进而延缓了肾功能的进程。

RAS 抑制剂包括的两类常用物即：沙坦类（ARB）和普利类（ACEI），肾友们肯定不会陌生。

对于沙坦类和普利类药物在肾病治疗中的应用目前是比较广泛的，且也有着不可替代的效果。但同样的有好处就有争议，比如：

本身作为降压药的两类药，有些没有高血压的肾友患者是否可以用？长期用出现低血压怎么办？升高肌酐伤肾怎么办？等等治疗的问题。

目前，针对我国慢性肾病人群的情况，就RAS 抑制剂的应用进行了一项进行了针对性的随机、双盲、安慰剂对照研究。

研究人群为非糖尿病肾病的肾病患者，且处于肾病1-3期，案例广泛包括65家医院参加。

主要应用的是阿利沙坦酯联合贝那普利的治疗方案。

研究结果表明：降压、降蛋白、降尿酸效果明显，用药过程安全。尿蛋白肌酐比下降幅度为18 mg/g；高血压肾病中有尿酸高的患者，尿酸下降幅度男、女分别为 38.3、33.6μmol/L。

且研究表明除了对肾脏具有保护作用，对预防肾病心血管疾病的发生也有一定的作用。

这让我们在使用沙坦或普利类药物时更加有信心，且对副作用的应对也有更多的依据。

这里简单介绍下阿利沙坦酯，这是我国自主研发的一类选择性非肽类 ARB 1.1 类口服降压药，注意特点是不经肝脏 CYP450 酶代谢，直接经肠道酯酶代谢入血。具有经典的降压、降蛋白尿和心肾保护作用。

未来也将会有更多对慢性肾脏病治疗有效的药物被研究出，虽然可能道阻且长，但我们一直在路上！