抗「O」升高=风湿?
2021-09-24原创:风湿免疫科黄医生
现在的体检风湿病套餐中常常包含抗“O”,很多人发现这一项指标升高,便开始担心自己是不是得了风湿病。关于抗“O”升高和风湿病的若干问题,今天就给大家做一个小科普。
1.什么是抗“O”
抗链球菌溶血素“O”(ASO)简称抗“O”,是机体感染A族溶血性链球菌后,产生的以链球菌溶血素O为抗原的抗体。
感染1周后,抗“O”效价即开始上升,4~6周达高峰,可持续数月甚至几年。因此,抗“O”升高只是提示体内感染过A族溶血性链球菌并产生了相应的抗体,并不代表体内目前一定有A族溶血性链球菌感染。
许多疾病,如:急性风湿热、急性肾小球肾炎、猩红热、急性渗出性咽炎、急性扁桃体炎、过敏性紫癜等,均可出现抗“O”升高。
另外,A族溶血性链球菌,在自然界中非常常见,在人体中作为正常菌群存在,正常人体内的抗“O”也有升高的可能。
患者常常会不经意间发现抗“O”升高,在体检建议中会提醒患者需要专科就诊以排除风湿病。那么?抗“O”升高就是得了风湿病吗?
首先我们来看一下风湿病的现代定义,风湿病是指一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病。前面已经介绍了抗“O”是A族溶血性链球菌感染后产生的抗体,与风湿病的概念并不相同。那么抗“O”升高与风湿病有关联吗?
3.抗“O”升高=风湿热?
风湿热是较常见的出现抗“O”升高的风湿病,是一种A族溶血性链球菌感染后常见的、反复发作的急性或慢性全身性结缔组织炎性疾病,临床上以关节炎、心脏炎为主,可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下结节、舞蹈病等表现。
所以当我们发现抗“O”升高,可以对自己做一个简单的评估:
1、是否有风湿热早期的表现:发热、急性咽喉痛、颌下淋巴结触痛、咳嗽等。
2、是否有关节炎表现:游走性、多发性关节疼痛。
3、有无心脏炎存在:心悸、气短、心前区不适,胸闷、胸痛等。
4、有无皮肤改变:皮下小结节,环形红斑。
5、有无舞蹈病表现:为无目的、不自主的躯干或肢体动作,面部可表现为挤眉眨眼、摇头转颈、努嘴伸舌,多见于儿童。
假如说伴有上述的一些症状,需及时来医院风湿免疫科就诊,排除有无风湿热!
4.抗“O”升高, 是否需要使用青霉素?
门诊常常会碰到单纯因为抗“O”高要求注射青霉素的患者,那么,抗“O”升高,真的需要使用抗生素如青霉素治疗么?
上文提到,抗“O”升高,是A组溶血性链球菌感染所导致。
很多疾病甚至在正常人群中都可以出现抗“O”升高,并不代表一定患有风湿病。如果检查发现抗“O”滴度升高,可寻求专科医生帮助,评估有无相关疾病临床表现。如果没有炎症指标升高,无咽痛、发热、皮疹、关节疼痛等临床表现,定期随访复查即可,无需过于担忧,也无需抗生素如青霉素治疗。