后交叉韧带(PCL)损伤的MRI诊断

文章来源:广西中医药大学第一附属医院 米琨
后交叉韧带(PCL)损伤是一种膝关节常见损伤,主要见于车祸直接撞击胫骨上段的前方、膝关节受伤跪地以及站立时被撞击膝关节后上方等,受伤后胫骨相对于股骨的过伸、外旋和后移。

后交叉韧带损伤诊断的金标准是体格检查,根据后抽屉试验、台阶征等就可以确诊!MRI诊断后交叉韧带损伤的诊断率并不是很高,由于滑膜较多、韧带有一部分在胫骨平台的后下方以及半月板股骨韧带的存在等原因,关节镜观察后交叉韧带有一定的局限性,并不是诊断的金标准。

应力拍片是诊断后交叉韧带损伤既简便又可靠的方法,不但可以确诊后交叉韧带损伤,还能够判断胫骨向后移位的程度,为了使检查的结果更加可靠,建议麻醉下进行,双侧对比。

MRI的矢状面是检查后交叉韧带的主要层面,一般无须行胫骨外旋10-15度。

正常后交叉韧带的MRI表现:各序列均为低信号。矢状位韧带为凸面向后的弓形,边缘光滑。

矢状位上弓形的后交叉韧带形成一个135度夹角。

MRI阅片时要注意半月板-股骨韧带对后交叉韧带的影响,其在矢状位后交叉韧带弓形的上下方可见到小的、边缘清晰的低信号影。

1.韧带实质部撕裂 (根据表现分为3级)
2.后交叉韧带股骨附丽点撕脱(不多见)
Grade1:韧带内损伤,无长度改变。
Grade2:韧带内损伤并长度延长。
Grade3:完全性韧带撕裂。
后交叉韧带撕裂的间接表现

1.髓内水肿:主要是胫骨上段前方的骨水肿,就是平常所说的挡板征或仪表盘征。

如果站立位被撞击膝关节后上方则表现为股骨后髁水肿,不常见。

2.撕脱骨折:后交叉韧带胫骨附着点的撕脱骨折较常见。表现为胫骨平台后部有线形的T1加权低信号,T2加权,STIR高信号的骨折线,撕脱的碎片和后交叉韧带相连而韧带的连续性未见中断。

3.后抽屉征:因胫骨后沉引起,除非膝关节脱位,否则后移程度不重。

4.内侧胫骨平台撕脱骨折:胫骨平台前外侧撕脱骨折(Segond骨折)常常合并ACL损伤。而内侧胫骨平台骨折撕脱骨折则常常合并PCL损伤。

5.内后侧胫骨平台的撕脱骨折:国外也进行了相关的研究,主要是半膜肌的牵挂或股骨后髁与胫骨平台内侧缘撞击引起。

国外研究认为膝关节屈曲90°轴向载荷是导致胫骨平台后内侧骨折的一种创伤机制,因暴力的不同,既可合并PCL损伤,也可合并ACL损伤。

总之,MRl阅片是重要的,但PCL损伤的诊断不要过于依赖MRl,体格检查既是基础又极其关键!

   觉得好看,点右下【在看】,或左下【分享】!感谢您的支持!

(0)

相关推荐

  • 骨科精读 | 临床必备:读懂14种常见膝关节损伤的MRI!

    半月板损伤 半月板损伤MRI分为三级 Ⅰ级损伤即早期退变或变性 Ⅱ级损伤即严重变性,是Ⅰ级损伤的继续 Ⅲ级损伤即撕裂(Menisci Tear) 基本类型包括纵向撕裂.桶柄状撕裂.放射状撕裂.斜形撕裂 ...

  • 临床论著|Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折韧带损伤的MRI观察及对膝关节稳定性的影响

    引用本文: 张宇, 胡军, 宋李军, 等.  Schatzker Ⅳ型胫骨平台骨折韧带损伤的MRI观察及对膝关节稳定性的影响 [J] . 中华创伤骨科杂志,2020,22 (11): 927-932. ...

  • 推荐:后交叉韧带(PCL)损伤的MRI诊断

    后交叉韧带损伤诊断的金标准是体格检查,根据后抽屉试验.台阶征等就可以确诊!MRI诊断后交叉韧带损伤的诊断率并不是很高,由于滑膜较多.韧带有一部分在胫骨平台的后下方以及半月板股骨韧带的存在等原因,关节镜 ...

  • 米琨:后交叉韧带损伤的MRI诊断

    来源:广西国际壮医医院 米琨 后交叉韧带(PCL)起自胫骨平台中央的后下部,斜向前.上.内走行,止于髁间窝的前内侧面,长度约 3.8 cm,宽度约1.3 cm.PCL与前交叉韧带(ACL)是膝关节重要 ...

  • 肩关节盂唇损伤的MRI诊断

    唇韧带复合体(Buford Complex) Buford Complex:又称 Buford复合体或唇韧带复合体:是指索条状增厚的盂肱中韧带直接附着在肱二头肌前方的上盂唇,伴有前上盂唇的缺失,发生率 ...

  • 膝关节韧带损伤的MRI诊断

    讲座搜寻自腾讯视频,分享仅供影像同仁学习,版权联系删除.

  • 肩袖损伤的MRI诊断——米琨

    MRI对肩关节伤病诊断的重要性不言而喻,肩袖的MRI诊断首先必须要熟悉肩袖的解剖.功能解剖以及其损伤的病理解剖,其次MR本身的知识必不可少.目前我国肩关节的手术相对其他部位而言较少,因此,绝大部分的骨 ...

  • 一篇掌握:肩袖损伤的MRI诊断技巧

    好医术授权发送 MRI对肩关节伤病诊断的重要性不言而喻,肩袖的MRI诊断首先必须要熟悉肩袖的解剖.功能解剖以及其损伤的病理解剖,其次MR本身的知识必不可少.目前我国肩关节的手术相对其他部位而言较少,因 ...

  • 骨科精读 | 肩袖损伤的MRI诊断四大要点,看这篇就够了!

    (一)肩袖损伤的分类 肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况.其中,绝大多数肩袖损伤是由于肩袖腱炎引起的,肩袖腱炎又分为肩袖肌腱炎.钙化性肌腱炎两种,肩袖腱炎一般及时进行综合治疗即可恢复. 肩袖损伤从 ...

  • 一文理清肩袖损伤的MRI诊断思路!

    长按识别二维码观看视频▲ 来源:医学界影像诊断与介入频道 肩袖是覆盖于肩关节前.上.后方的肩胛下肌.冈上肌.冈下肌.小圆肌等肌腱组织的总称,位于肩峰和三角肌下方,与关节囊紧密相连. 肩袖损伤的分类 肩 ...

  • 交叉韧带解剖及损伤的MRI诊断

    课件转自"华夏影像诊断中心"公众号.[本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理]