《伤寒论》032条：失去了整体观，中医就失去了灵魂

032、太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

合病是同时发生，比如太阳病和阳明病同时发生。这里的太阳病，是指着上一条说的，也就是葛根汤证的太阳病。这里的阳明病，指的就是自下利。

下利是里证，如果是阳证，就是阳明病，如果是阴证，就是太阴病。在这里说是阳明，显然是阳证的下利。

太阳与阳明合病，就是表证和里证同时发作，这叫合病。

如果是并病，则是表病发作后，里证也发作了，然后表里并病，有先后顺序。

必自下利的必字，有人解释说，不是必须必定肯定的意思，而是往往。也就是太阳与阳明合病，往往会出现自下利的症状，这个解释是错的。

这里所说的必自下利，是说如果太阳与阳明合病，必须出现自下利的情形，才能用葛根汤。如果太阳与阳明合病，没有出现自下利的情况，那就要随证治之，不能用葛根汤。

因为后面032条就说了，太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。可见太阳与阳明合病，不一定会出现自下利，也不存在说往往出现自下利的情况。

正确的理解是，太阳与阳病合病时，必须出现了自下利的情况，才能用葛根汤来解。

为什么呢？

我们上一条已经讲了，葛根可以把肠胃中的津液给提升到上焦，当葛根汤证的太阳病和下利的阳明病同时出现时，就可以用葛根汤来解。葛根汤本身可以解表，同时葛根又能把陷于下部造成腹泻的津液给提升上来，那么腹泻也就同时解了。

三阳合病，治从少阳。现在是表和里二阳合病，应先表后里，这都是定法。

如果此时不解表而去救里，很有可能就会邪气内陷，引邪入里。

在这里，虽然有里证，但肯定并不严重，如果是严重的里证，那么主战场肯定就跑到里面了，不会有表证。人体的能量是一定的，就像打仗一样，我们不能顾全到所有的边边角角，只能抓大局，取大象。就像围魏救赵一样，关键的战役打赢了，就能赢得整个战争。在这里表证为大局，表解了，津液自回，里也就同时解了。

后世很多医家喜欢说某药治某病，某方治某病，这就很接近西医思维了，不是真正的中医思维。学中医，不光是要背方子，背汤头，更重要的是要理解中医的思维方式。

中医是整体医学，把人当成整体，把人和天地当成整体。失去了整体观，中医就失去了灵魂，也就失去了疗效。

比如按后世说法，葛根汤可以治下利，那么看到下利就去用葛根汤么？显然是不行的。

某药治某病，这是非常机械的西医思维，没有理解到中医的精髓。中医治病，有时候并不去针对病灶，而是着眼于人体大循环，找到了关键的钥匙，就可以达到四两拨千斤的效果，而那个钥匙，往往并不在病灶处。