医案实录----头痛如裂(重症高血压) 

黄某某 女 70岁。刻诊:人瘦赢,中等个子,面略黑,主不诉,头痛如裂,昏胀,失眠,咳嗽,一月有余,脉弦滑有力,寸上鱼际,舌淡苔白,血压190/110mg。中医辨证,肝阳上亢,肾阴亏枯。治则:平肝潜阳,滋补肝肾。

处方:白蒺藜30g  勾丁200g  菊花30g 茺蔚子30g  夏枯草30g  川芎10g 怀牛膝10g  天麻30g  生龙牡各30g  桂枝25g  白芍25g  清半夏30g  炒枣仁30g  柏子仁20g 木香15g 代赭石30g  灵磁石30g  元参30g  生甘草6g  陈皮10g  茯神30g 紫菀15g  款冬花15g 焦三仙各15g 

七付 水煎服日三次

一周后复诊,头痛咳嗽减轻,失眠好转,血压120/80mg.效不更方,续服七剂,诸症平稳。

按:此证治疗起来并不复杂,患者在乡下治疗一个多月不效,转入我处治疗,关键在于用方不当,药量不足。我接手后用天麻钩藤饮,桂枝龙牡汤,二陈汤加减,平肝潜阳,滋补肝肾,很快见效。一是用方准确,二是用量给足。勾丁直接给200g,这是关键,血压很快下降,诸症平息。此案治疗要抓主本质,平肝潜阳,直捣黄龙;不要只是局限于头痛,失眠,咳嗽诸症,舍本逐末,见症治症。古道瘦马写于2014.11.23晚

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