胡希恕讲小柴胡汤合方
胡希恕讲小柴胡汤合方
小柴胡汤呢是以柴胡为主药,这个柴胡的主治呀我们首先要把它明确。
这个柴胡在《本经》上讲呀是苦平,这个主治呢是“心腹肠胃中结气”。
“心腹”就是心腹间,就是心下的心呀,这个中间就是这个半表半里,部位就是胸腹两个腔间,腹腔,胸腔。
“肠胃中”,他不但能治这个胸腹腔间在肠胃中里头有结气,积聚。这个积聚是肠胃里头的事。这个气呀是个无形的,聚是个有形的,无论是胸腹腔间之结气,或肠胃中的积聚,它都能治。
“寒热邪气”,这个指的外邪了,外邪入内,发寒热,它也能去这个。那么这个主要是去热的,古人虽然说了寒热邪气,他是发烧怕冷了,在这个柴胡剂里,往来寒热呀,主要还是热。
那么根据这个说明柴胡主什么呢?它主无形的结气,与这个有形的积聚,所以他治胸胁苦满,这个地方,他结气也好,有东西也好,在这个胸腹间呀,尤其他这个柴胡剂偏于治两胁。
“苦满”,苦满就是满之甚也,以满为苦。
同时他还能够去热,他是一种解热药,他是舒气行滞的这么一种解热药。
那么他表现就是胸胁苦满了,仲景这个书里有胸胁苦满,我们根据(柴胡)这个(作用)也知道它有胸胁苦满。
那么它这个起什么做用呢?“推陈致新”,他能去这个陈旧的腐秽东西,而能生新,所以这个是柴胡这个药从《本经》上来看它起的作用。
有些人认为柴胡又是升提了,又是发散了,这是错误的。我们研究柴胡剂,柴胡这个主治必需搞清楚。
这个方子它以(柴胡)为主。同时呢,它佐以黄芩,这个黄芩是苦寒药了,是除热解烦的,佐以黄芩就是除热解烦的。
同时这个药呢还有半夏、生姜,就是小半夏汤了,这个咱们知道治呕,这个半夏下清治呕,它也去水气,生姜治呕这个都知道了。
它搁半夏生姜就是治呕,停饮停水而发生呕逆,所以它这时里头搁个半夏、生姜。
另外它有些健胃的药,人参,甘草,大枣,这个是很重要的。
这个柴胡剂,为什么它搁补药呢?那么就是这个邪,由表进入半表半里,它都由于这个胃气虚。健胃呢,就能生津液,这个胃就是水谷之海,营卫之源嘛。那么它健胃就要生气血,生津液。
徐灵胎讲过,他说小柴胡汤之妙,在于人参。就是这个道理。
这个疾病呀,千变万化,没有恰好的小柴胡汤证,很少,稍有出入,这个方子你就得想法变化,这是咱们说的加减呀,再不就是合方。
那么现在这个加减合方这个东西太多了,太广泛了。今天我讲的,就是我经常用的,没用的,我一个也不讲,而且绝对灵验的,我们略微讲这么一些。
一、小柴胡汤加石膏方
这个最常用了。那么这个石膏加多少呢,这石膏一般呀也就是40克到100克,其码要用40克以上吧。
石膏这个药要知道,有些人怕。它是个石头,质重,而溶解相当得困难,溶解的成分相当的少呀,假若你加的分量不够,旁的药起作用了,石膏没起作用。
这个我见到很多了,就是麻杏石甘汤这个药,也配上石膏了,可石膏用的非常的少,麻黄作用发作了,出大汗了,本来麻黄配伍石膏是止汗的。
你们看那个麻杏石甘汤,“汗出而喘”,他用麻杏石甘,汗出呀,他治汗出,你石膏用少了,他非大出汗不可,那倒糟糕了。
所以这个石膏你必须分量用对头,它质重,非常沉。
所以用小柴胡加石膏这个石膏量呀,我一般起码用45克,也可以少用,小孩子,也可以少用。
尤其这个小柴胡汤,方才我们讲了,有健胃药,这个石膏害胃呀,可它有些健胃药在里头呢,它没有什么大问题。
那么这个方子治什么呢?这个临床的这个范围呀,我们先从感冒讲起。
感冒呀流感呀,以至于一般的急性传染病,在开始都得的是表证,就是太阳病呀,可是这个阶段,经过治疗,或者他没治,很快,两三天,不必到四五天,他这表证就没了。
没了这个人所现的就我们方才讲的这个,“脉浮细而嗜卧”,或者是恶心呕吐呀,胸胁满呀,这就是小柴胡汤证。
那么小柴胡汤再进一步,他内热就要有了,就是里热了,口干舌燥,甚至于渴,那么这个时候用小柴胡汤就不行了,得加石膏。
这个病人的反应呀,很多呀,头痛如裂,这在临床上很多了,高烧不退,打过针,输过液,也许吃过发汗药,没有表证,但是高烧不退。
那么这个时候我们看到柴胡证确然,另外有石膏证,石膏证他得有,就是口干,舌燥,薄白苔,白苔发燥,不水滑,这时候你加上石膏没错。
他有些特殊的反应,脑袋特别疼,或者是晕,这