王书臣——益卫固表、祛风通窍法治疗过敏性鼻炎

孙某，女性，42岁

初诊日期：2012年5月29日

主诉：鼻塞、流涕1月余

初诊：患者过敏性鼻炎病史10余年，春秋季好发。1月前无明显诱因出现鼻塞，流清涕，喷嚏时作，伴眼干眼痒，遇风加重，偶咳，基本无痰，舌质淡，苔白，脉滑。

既往史：支气管扩张病史5年，否认其他疾病史。

过敏史：自诉对尘螨、花粉过敏。

体格检查：心肺查体未见异常。

辅助检查：无

西医诊断：1.过敏性鼻炎2.支气管扩张

中医诊断：鼻鼽

证候诊断：肺卫不固、风邪袭窍

治 法：益卫固表、祛风通窍

处 方：黄精20g 蜜麻黄10g 辛夷12g 杏仁12g 车前草30g 白芷15g 苏叶12g 苏子12g 生石膏30g 黄芩15g 黄连10g 穿山龙30g 地龙15g 苦参15g 赤芍20g 炒僵蚕20g 蜂房10g 炙黄芪30g 防风10g 姜半夏10g 生甘草10g

7剂，水煎服，日一剂

二诊：2012年6月12日

服药后症状缓解，停药后有反复，鼻塞流涕喷嚏，舌质淡，苔白，脉滑。

上方去生石膏30g 苏子12g，加野菊花10g 苍耳子10g

7剂，水煎服，日一剂

三诊：2012年6月19日

服药后诸症缓解，偶有鼻塞，流清涕，基本不咳，舌质淡，苔白，脉滑。

上方去车前草30g 姜半夏10g 生甘草10g，加玄参20g 麦冬20g 桑白皮20g

7剂，水煎服，日一剂

按：王老师认为，过敏性鼻炎总属本虚标实之证，临证中首先应注意与普通感冒鉴别，许多患者就诊时往往自述“近期反复感冒、症状稍有缓解又感冒”，其实不然，相当一部分患者是罹患了过敏性鼻炎，鉴别要点是普通感冒常有明显的寒热表象，而过敏性鼻炎则无此特点，所以用药宜平和，不宜过用寒凉或温热；其次用药不宜遵循感冒病“终病即止”的原则，疗程宜适当延长，原因为过敏性鼻炎内因为脏腑虚弱、正气不足，补虚固本非一朝一夕之功，终病即止易使病情反复发作，只有肺卫得固才能保证病情稳定；最后是祛风通窍药物的应用，辛夷、白芷、苍耳子、野菊花等是常用的宣肺通窍药物，还应注重使用僵蚕、地龙、蜂房等虫类药物搜风通窍。

王师点评：该病和患者的体质有关，多因先天不足、后天失养，治疗宜宣肺通窍、清肺化痰，方中黄精、黄芪、防风、蜂房的使用是治其本，是缓解病情延缓反复发作的关键。

文章内容仅供参考，具体诊疗请咨询专业医疗机构。