膝关节炎的运动锻炼 / 开普饭

骨关节炎指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病，病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关，病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。

骨关节炎好发于中老年人群，发病率高，65岁以上的人群50%以上为骨关节炎患者。累及部位包括膝、髋、踝、手和脊柱（颈椎、腰椎）等关节。以膝骨关节炎最为常见。

一、临床表现

1.关节疼痛及压痛:关节疼痛及压痛是OA最为常见的临床表现，发生率为36.8%~60.7%疼痛在各个关节均可出现，其中以髋、膝及指间关节最为常见。初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重;疼痛常与天气变化有关，寒冷、潮湿环境均可加重疼痛，OA晚期可以出现持续性疼痛或夜间痛。关节局部可有压痛，在伴有关节肿胀时尤其明显。

2.关节活动受限：常见于髋、膝关节。晨起时关节僵硬及发紧感，俗称晨僵，活动后可缓解。关节僵硬持续时间一般较短，常为几至十几分钟，极少超过30 min。患者在疾病中期可出现关节绞锁，晚期关节活动受限加重，最终导致残疾。

3.关节畸形：关节肿大以指间关节0A最为常见且明显。膝关节因骨刺形成或滑膜炎症积液也可以造成关节肿大。

4.骨摩擦音(感)：常见于膝关节OA。由于关节软骨破坏，关节面不平整，活动时可以出现骨摩擦音(感)。

5.肌肉萎缩而无力：常见于膝关节OA。关节疼痛和活动能力下降可以导致受累关节周围肌肉萎缩，关节无力。

二、骨关节炎的发病原因及危险因素

骨关节炎是关节退行性疾病，核心是关节软骨磨损或营养不良而过早老化。

㈠关节软骨磨损

1.重体力劳动或者肥胖人群，对关节软骨尤其是膝关节软骨产生较大压力而磨损。

2.过量的运动锻炼，同时缺乏强壮的肌肉力量保护，造成关节软骨过早磨损。有些人爬山、跑步膝关节没有问题，有些人就会早早的出现膝关节的问题，究其原因就是缺乏肌肉力量的保护导致关节软骨磨损。

3.不良姿势导致关节软骨压力过大而磨损，比如经常蹲着，膝关节压力能达到体重的8倍。

㈡关节软骨营养不良而过早老化

既然过量运动锻炼会造成关节软骨磨损，那么我不运动不就行了吗？其实还真的不行，运动多了关节软骨会被“累死”，而缺乏运动关节软骨会因营养不良而被“饿死”。因为关节软骨的营养供应靠关节液。关节软骨是一种粘弹性、多孔、可渗透材料，在应力作用下，液体可以在组织中流进流出。关节软骨自身没有血管系统，其营养物吸入是由关节软骨受力后的形变来实现的。具体为：

1.关节为静止状态时，关节软骨不发生形变，无营养物质吸入；

2.人体运动时，关节软骨受压变薄，液体被挤出软骨；

3.放松或关节伸展时，关节软骨象海绵一样膨胀变厚，将营养物质从骨和关节腕液中吸入，使关节软骨获得所需营养，这种机制称之为关节软骨营养的渗透循环。

缺乏运动会使得关节液分泌减少，没有对关节软骨的挤压造成营养无法吸收，缺乏营养造成关节软骨过早老化。美国《骨科与运动物理治疗杂志》一篇荟萃研究——《系统性回顾与荟萃分析：健身跑步、竞技跑步与髋关节、膝关节骨性关节炎之间的联系》，结果显示健身跑者关节炎患病率最低，竞技跑者最高，久坐不动者关节炎患病率仅次于竞技跑者，为健身跑者的将近3倍。