身上不痛不痒的小包块会恶变？一文带你读懂脂肪瘤！
NO！
脂肪瘤是一种成熟脂肪组织组成的软组织良性肿瘤，且多由纤维包膜包裹。脂肪瘤通常表现为无痛、圆形、可推动的软组织肿块，触摸时，浅表部位的脂肪瘤具有柔软、面团感，可自由移动，表面覆盖的皮肤看起来则是正常的。深部的脂肪瘤肿块难以直接触诊到。
除了普通的脂肪组织组成的脂肪瘤，在活检标本上可能会发现其他四种类型的脂肪瘤：
一般来说，脂肪瘤可以出现于身体任何部位，以四肢和躯干多见，如手臂、肩膀或背上的小包块，当然也可出现在深部组织中，如口腔、胃肠道、肌肉内等。①
脂肪瘤是成熟脂肪组织的弥漫性过度生长。脂肪瘤的病理生理学虽然尚不完全清楚，但大多脂肪瘤继发于酒精性肝病和内源性肾上腺皮质类固醇增加。接受蛋白酶抑制剂或抗逆转录病毒疗法治疗的HIV患者可能会发生脂肪代谢障碍，从而发生脂肪瘤。
当您有以下一些生活习惯，请引起警惕：
这些生活习惯都会影响到脂肪代谢，可能形成脂肪瘤。
大多数人的印象中，脂肪和肥胖是一对好朋友，几乎密不可分，那是不是只有肥胖才会得脂肪瘤呢？其实并非如此。脂肪瘤虽常和肥胖相关，但二者并无必然的因果关系，“瘦子”也可能有脂肪瘤，“胖子”也不一定有脂肪瘤。
就发病年龄阶段而言，脂肪瘤好发于40-60岁的中年人群，20岁以下患病者少见，但儿童可发现先天性脂肪瘤。且男性发病率略高于女性。虽然本病的病因不明，但多发性的脂肪瘤常具有遗传倾向性。
脂肪细胞组成的恶性肿瘤比较罕见，虽然如此，也可以在具有脂肪瘤特征的病变中发现其恶变形式——脂肪肉瘤。脂肪肉瘤的临床表现与脂肪瘤相似，但更常见于腹膜后、肩部和下肢，呈浸润性生长，边界不清。以往一些医生建议完全切除脂肪瘤以去除可能的脂肪肉瘤。但目前，磁共振成像常能较好的区分脂肪瘤和脂肪肉瘤，为治疗做出指导。
脂肪瘤虽然带了个“瘤”字，但一般情况下并不会发生恶变，转化成“恶性肿瘤”，且又因为它生长缓慢，通常不会对身体造成明显危害，若无明显症状或不影响外观，可不进行治疗。
但如果出现以下情况，请及时就医：
1、脂肪瘤肿块较大，影响肢体正常功能，如压迫神经，出现疼痛等症状；
2、脂肪瘤肿块在短时间内以较快的速度长大或变硬，可能发生了恶变，需及时就医，进一步鉴别；
3、脂肪瘤发生于面部等位置，影响外观，可考虑进行手术；
4、当发现身体多处都有类似脂肪瘤的肿块时，应及时就医，因为这时可能身体深部也长有脂肪瘤，应及时进行相关的筛查。
协和肿瘤中心 杨盛力
（门诊时间：周二上午 肿瘤中心）
协和肿瘤中心 胡建莉
华中科技大学第一临床学院 余雅洁
华中科技大学第二临床学院 陈子怡 罗潇菲 詹欣雨
参考文献：
[1] Charifa A, Azmat CE, Badri T. Lipoma Pathology. 2020 Sep 21. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan–. PMID: 29493968.
[2] 外科学整形外科分册, 祁佐良，李青峰主编
[3] Salam GA. Lipoma excision. Am Fam Physician. 2002 Mar 1;65(5):901-4. PMID: 11898962.
[4] WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone Tumours-5e-WHO-2020
[5] Mayerson, Joel L. MD; Scharschmidt, Thomas J. MD; Lewis, Valerae O. MD; Morris, Carol D. MD, MS Diagnosis and Management of Soft-tissue Masses, Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons: November 2014 - Volume 22 - Issue 11 - p 742-750 doi: 10.5435/JAAOS-22-11-742