癌症 别怕 有中医（四续）

六腑以通为用

西医癌症有仪器、有实验室即可，但中医不能偷懒，不能把仪器当权威，仪器仅仅是一种诊察，而且是静态、固化的诊察，将这样诊察得到的东西，纳入望闻问切四诊，“辨症求机”，辨活生生的人的病位、病性、病邪、病势等，得到证候病机，才有“随证治之”的目标。

形态病灶、实验病理仅仅是辨证论治的参考资料，绝非治疗目标。再以肺癌为例。肺癌病位高，肺有气血阴阳，有寒热虚实，既有相生之藏——脾、肾的联系，也有相克之藏——肝、心的联系，若没有相生相克、气血阴阳、虚实寒热的分析，就得不到证候病机，治疗就是“无的放矢”。

病位很容易与西医病灶混淆，有了西医病灶就不辨中医病位的情况，比较常见。中医的病位之辨，从五藏六腑讲，要辨已病之病位，还要辨未病之病位，也就是“见肝之病，知肝传脾”。有了“知肝传脾”的病位之辨，就能够在治疗已病之肝的同时，“当先实脾”，使疾病在不发展、不加重的前提下获得治疗。

癌症多实，一方面堵塞气机，一方面耗损气血，既实且虚。中医脾胃为后天之本，有胃气则生，无胃气则死。胃属六府，“天气之所生也，其气象天，故写而不藏，此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。……六府者，传化物而不藏，故实而不能满也”（《素问·五藏别论》）。满则不能流转气化，不能传化水谷精微，故以通为用。“六腑以通为用”，“传化物而不藏”，则糟粕不内留，邪气有出路，体内气血经络便能保持清净状态。结者散之、坚者削之，腑气不通，糟粕不去，升降出入的气机不能恢复就很难。

腑气之通，贵在胃气和降，胃气能降能和，腑气便能通。和降胃气小承气汤佳，对于癌症，还可加槟榔、三棱、莪术等散结、削坚，但阴虚者辅以养阴，气虚者辅以补气，伐而无伤，坚结可消。体质极其虚弱，不任攻下，虚不受补，犹当注意服药，滴水穿石，润物无声，运用攻伐峻剂，少量缓缓服之，嚼服少许人参、西洋参，分时而进，使攻有补助之于后，补有攻开路在前，既不伤，又不滞。

晚期癌症转移，尤其要注意腑气之通。通者，六腑也，经络也，然六腑之通，以阳明胃肠为向导，胃肠通达，则六腑能畅；经络之通，以脉络为转输，络脉畅达，则经气通顺。

通腑佳品，莫过于大黄。大黄通腑气，排瘀血，泄酒毒，护肝胃。若非大便干结难解，多用熟大黄，推陈致新，破瘀利络，通关斩将。人参、熟地、附子、大黄为中药四维，大黄属于将军，维系体内气血流畅，非唯癌症，临床凡壅滞不通者，皆可用大黄消痞满、泻肝胆、利滞气、下瘀血。

通络可以穿山甲、地鳖虫、当归、桃仁之类。通络当细辨，有医家提倡用虫类。但癌症络脉瘀阻，是病之窠臼，多盘踞日久，往往夹虚，精血不足，瘀血不行，因此通络辅以濡润，如玉竹、黄精、熟地、麦冬，犹如增水行舟，有利络脉通畅。

有人不管气化活动的因应调节，不考虑以通为用的气化机制，按照药理对应病理的原则，抗癌药物、抗癌单方，全蝎、蜈蚣、蟾蜍、白花蛇舌草、半枝莲、七叶一枝花等罗列处方，寒热虚实相反，补泻通下失当，癌症未治，五藏先伤。

实验药理的结论，是人为条件下的细胞、小白鼠的结论，活生生的人是自然的人，有差异的人，与天地、社会多维联系，个人情感性格多有影响，癌症病机——结聚之甚微、寒热之错杂、虚实之多少的动态变化，不同病人有所不同，不同时间有所不同，唯有“观其脉证”，实事求是“知犯何逆”，“随证治之”，结者才能散之，坚者才能削之，癌症才能愈之。药理对应病理的机械还原，非其治也。

黄开泰