纽约市5279例Covid-19患者住院及重症危险因素分析

纽约是美国Covid-19流行病的中心城市，鉴于当时缺乏患者入院和重症分析，纽约大学格罗斯曼医学院研究人员对纽约市5279例Covid-19患者住院及危重症相关因素进行了分析。相关研究结果发表于《英国医学杂志》上。

为了描述美国Covid-19住院患者的预后，以及与重症相关的临床和实验室特征，研究人员设计了一项前瞻性队列研究。研究在纽约市和长岛的一个学术医疗中心完成，纳入2020年3月1日至2020年4月8日确诊的5279例SARS-Cov-2感染者。主要结局包括入院、重症（重症监护、机械通气、出院接受临终关怀或死亡）、出院接受临终关怀或死亡。预测因素包括患者特征、病史、生命体征和实验室结果。

5279例患者中，共2741例（51.9%）入院，其中1904例（69.5%）在未接受临终关怀的情况下存活出院，665例（24.3%）接受临终关怀或死亡。647例（23.6%）需要机械通气的患者中，391例（60.4%）死亡，170例（26.2%）拔管或出院。住院的最大风险与年龄有关，44岁以上人群的比值比大于2，75岁及以上人群比值比为37.9。

其他风险包括心力衰竭（4.4）、男性性别（2.8）、慢性肾病（2.6）和体重指数（BMI）增加（BMI >40时为2.5）。除年龄外，与重症相关的危险因素为心力衰竭（1.9）、BMI >40（1.5）和男性性别（1.5）。与年龄和合并症相比，入院时的血氧饱和度<88%（3.78）、肌钙蛋白水平>1（4.8）、C反应蛋白水平>200（5.1）和D-二聚体水平>2500（3.9）更容易转为危重症。研究期间，重症和死亡风险明显降低。

研究表明，年龄和合并症是Covid-19患者住院的有力预测指标，但对重病和死亡风险影响较小。然而，入院时氧损伤和炎症标志物与危重病和死亡密切相关。

British Medical Journal 2020;369:m1966