产后风湿性关节炎...清热除痹汤...热痹..刘奉五
11.清热除痹汤
金银藤30克,威灵仙9克,青风藤、海风藤、络石藤各15克,防己9克,桑枝30克,追地风9克。
清热散湿,疏风活络。
主治产后身疼、关节红肿灼痛等症。
产后由于气血两虚,营卫失和,卫外抗邪能力降低,往往容易感受风寒。故产后关节疼痛及全身疼痛等甚为多见。
一般常用补气养血,温散风寒之法治疗,用药亦多辛温。
用此方法治疗血虚风寒湿痹证确有效果,但用于风湿热痹则疗效不佳。
刘奉五先生从临床实践中体会到素体湿盛感受风寒,极易化热而与体内湿邪结合,表现为湿热阻络,流注关节而为热痹。若用辛燥之品反而助热,过用补益之剂,更易恋邪。
而只能用清热除湿、疏风活络药物方能见效。
本方主要由清热祛湿与疏风活络两大类药物所组成。
方中金银藤、防己、桑枝清热除湿、祛风。
威灵仙、青风藤、海风藤、络石藤、追地风散风活络、除湿,使清热除湿、散风活络而不伤正乃本方之特点。
清热除湿药中,金银藤辛凉散热,又能清经络血脉中之热邪。
散风活络除湿药中,威灵仙为祛风之要药,其性好走,能通十二经,辛能散邪,故主诸风,咸能泄水,故主诸湿。
此二药清热除湿散风力著,为本方之主药。
用青风藤、海风藤、络石藤加强散风活络作用。
防己苦辛寒走经络骨节间,能消骨节间之水肿。
产后多虚是一般规律,产后痹证中虚证也居多。但是对于素体湿盛而又感受风寒,风寒湿邪蕴郁化热,即可由寒痹转化为热痹。所以治疗的大法要随之而改变,否则反而恋邪助热使病情加重。
当寒湿化热后,主要表现为身痛或身热,关节红、肿、灼、痛,活动不利,烦闷,口干渴,脉滑,舌苔黄。
在此阶段邪实即上升为主要矛盾,而正虚为次要矛盾。
刘奉五先生是在补虚祛寒失败的教训中,摆脱了“产后宜补”的常规,逐步摸索出这一方药。
主要适应于产后热痹。所以治疗时应以祛邪为主,邪去则正气自复。
用药虽然平淡,但是直中湿热邪实之的,实有“轻可去实”之妙。药后若湿热已解,尚应根据产妇体质情况加以调理。