多囊卵巢综合症治疗中常见问题答疑解惑（三、四）

三、多囊卵巢综合症需要做哪些检查确诊？

很多患者因为想怀孕或者月经不调去看医生才发现自己是多囊患者，那么怎么通过自检发现自己有可能是多囊患者呢？
    第一是月经，大部分多囊卵巢综合征患者的月经都是往后推迟的,通常以35天为界限。如果你的月经周期至少3-5个月以上都是35天以上，你B超检查出来的卵巢很可能是多囊状，因为卵泡长大成熟了才能排出去，才有月经，多囊卵巢有很多不成熟的卵泡，排不出来月经就会推迟。
还有一种多囊是月经频发，就是2周或者3周就来一次。这样的患者基本上是无排卵的，原理也是卵泡没有长大，一堆小卵泡堆积在卵巢排不出，也造成了激素的紊乱，月经无规律形成多囊。
第二是毛发。很多多囊患者的毛发是比较重的。手脚，唇，甚至乳房，肚脐上面也有几根毛发。另外就是阴毛比较重，有些延伸到肛门那里。

第三是体形多向心性偏胖（也称腹型肥胖），有的面部毛孔大油腻容易长痤疮。
如果有以上所描述的关于月经和体征的症状，就应该去医院通过检查确认自己是否是多囊卵巢综合症，医生一般会让你依次做如下检查：

1）首先是做B超，看卵巢和卵泡的发育情况，多囊患者B超结果多显示卵巢增大，体积大于10ml，卵巢壁增厚，一侧或双侧卵巢有10个以上直径为2～9mm的卵泡；

2）在月经期2-5天做激素六项，六项性激素雄激素比较高，且LH/FSH>2.5-3，

3）如果你六项性激素雄激素比较高的话，有可能还会让你再具体检查雄激素高是怎么引起的。通常会检查雄烯二酮升高，脱氢表雄酮（DHEA）、硫酸脱氢表雄酮（DHAS）。
4）抽血检查甲状腺分泌，排除是因为非典型肾上腺皮质增生导致的雄激素偏高
5）胰岛素抵抗抽血检查。
如果你无胰岛素抵抗，甲状腺无问题，LH/FSH>2.5-3. FSH值大部分落在跟参考值里“卵泡期”的值里，B超结果是小卵泡多于10个，而且月经周期超过35天，你基本上可以确诊为一个多囊卵巢综合症患者。

四、怎样正确认识促排卵？

患者在医院接受治疗多囊时，由于患者月经周期无规律可循，首先会给患者拟一个人工周期，然后开始促排卵以达到怀孕的目的，关于超级促排这种治疗方式，虽然是当前治疗由于多囊而不能怀孕的一种常见手段，但在我看来，超级促排看似实施起来简单方便易行，但要从患者的体质考虑，因为体质状况会影响到卵泡发育是不是成熟，能不能正常排卵或者排出的卵子质量好不好，这些因素都会影响正常的受孕生育，因为只有卵泡发育成熟，功能才会健全，排出的卵子才会成熟健康从而能够正常受精。

所以在实施促排这种治疗手段的时候是要因人因时而异的，如果单纯以怀孕为目的而进行促排，不考虑患者本身的体质状况，会加剧对卵巢功能的伤害，因为一次促排会把女性未来数月的卵子都强制让她长熟排出，如果身体底子不行反而会加剧卵巢的衰退，中医在治疗这类疾病的时候，是看得人的整体，看到人体整个的状况是什么样的，在人体没有充分准备好之前，不要急着马上就促排备孕，而是要先调理身体大环境，到合适时再启动，因为怀孕这种事欲速则不达，没有把身体基础调整好，用药强制排出的卵子发育不成熟，所以不能正常的受孕，即便精卵结合，也会容易出现生化妊娠、空囊、胎停育等情况。促排要讲究循序渐进，最大限度地减少身体的伤害。

有的患者年龄大了，存在排卵障碍，卵巢功能随着年龄的增加而衰退，通过其他方法不能得到治愈的，可以用药物把身体基础打好之后，再用药物进行诱导排卵，达到怀孕的目的，但前提是患者的体质各方面已经调整好，已经具备促排的身体基础，如果身体底子不行，促排无异于拔苗助长，卵子质量不好，影响受孕，即使受孕也会引起胎停育或者空囊。

现在对促排卵药物的使用很多人都存在误区：一种是太轻率，随便使用它；另一种是过于慎重，有需要，但是迟迟下不了决心去使用它。