奥拉单抗在骨肉瘤和软组织肉瘤中的运用
国外已经上市，国内还没有引进，这样的实体瘤抗癌新药，目前还有35种。对骨与软组织肉瘤非常关键的药物，奥拉单抗是其中之一。
今日话题由上皮样肉瘤病友咨询清扫术引发。
腺泡肉瘤，极少做淋巴清扫术，因为淋巴结转移，在腺泡肉瘤案例中，低于1%，二百一十多位病友，仅出现两例。
上皮样肉瘤和骨肉瘤等，清扫术，是家常便饭。
这位没有肺转移只有反复复发的上皮样肉瘤病友，急需要奥拉单抗联合多柔比星，来联合化疗，控制住病情。至于靶向药，没有肺转移的III期上皮样肉瘤，靶向药不是很合适，因为更不利于破溃的伤口的长合。
上皮样肉瘤与腺泡肉瘤，最大的不同，是伤口总是溃烂，长不合。有时手术伤口还没长合，里面又生出新肿瘤出来了。上皮样肉瘤，转移率远低于腺泡肉瘤，而复发率远高于腺泡肉瘤。
在II期和III期时，术后及时用上奥拉单抗和阿霉素，控制住，不让复发（往往是在原发灶手术附近，就近向前不断迁延），是一年多来，观察上皮样肉瘤，得出的经验。
上皮样肉瘤，跟腺泡肉瘤一样，慎用抗血管的靶向药，腺泡肉瘤是怕扰动平稳期，上皮样肉瘤是怕伤口溃烂。
奥拉单抗不需要基因检测？所有的肉瘤都能用这个奥拉单抗么？奥拉单抗能多长时间？单用与联用效果是否一样？
奥拉单抗，是PDGFR大分子靶向药，不需要基因检测，是一般肉瘤的特殊化疗药，但前提是，这种类型的肉瘤，对常规化疗敏感，所以，不是所有的肉瘤都能用这药。
什么样的肉瘤适合用奥拉单抗？笼统回答是 对常规化疗敏感的类型肉瘤。精确的回答是：参见奥拉单抗的临床试验 肉瘤类型列表。
比如，血管肉瘤对阿霉素等常规化疗，属于中度敏感，所以，奥拉联上阿霉素，对你的效果还是可以的，控制住了这么久（大姆指，赞）
谢华哥，是的，控制住快一年了。
同理，上皮样肉瘤，与血管肉瘤一样，也是中度敏感，所以，上皮样肉瘤，也是适合奥拉单抗联合阿霉素
是不是所有的都要奥拉单抗联合阿霉素呢？不是，一些研究表明，奥拉单抗联合其他的化疗药，也是可行的。
比如平滑肌肉瘤，它对吉西他滨常规化疗，总生存率有效，那就奥拉单抗联吉西他滨；滑膜肉瘤，对异环磷酰胺响应率高，那就奥拉联合异环。依此类推。
奥拉单抗联合阿霉素的临床试验中，涉及到的肉瘤类型列表：
左边第一列，是参与试验的肉瘤类型：
自己的病，得的肉瘤类型，希望不但知道中文，也记住它的英文名称，以方便参照国外资料文献。
那这样类推，对常规化疗不敏感的类型，比如腺泡肉瘤 粘液样软骨肉瘤，是否可以单用奥拉单抗？
多年来的观察，发现：单用奥拉单抗，没有一例缩小肿瘤，但数例腺泡肉瘤，用奥拉单抗，消失了淋巴肿大！
现象已观察到，原因暂未知。参见，华哥论事公众号里的文章记述。
那，对化疗不敏感的类型，奥拉单抗用不用得成呢？毕竟，奥拉单抗把总生存期 延长了近一倍啊！
可以用，但要联合PD1，尤其是骨肉瘤。
奥拉联合PD1，二百多例腺泡病友，暂没有一人这样试验，骨肉瘤，在香港邵医生的强烈建议下，有不少，我收集了七例资料：
用法用量，基本都是照他的建议，用的O药。
化疗不敏感的肉瘤，可以PD1联合奥拉吗？理论上可以，实际上，费用贵得吓人，特别是奥拉单抗，还没有引进 进口，价格没有压下来。PD1联合奥拉单抗这个临床试验，美国招募了各种软组织肉瘤患者，已经进行了一年多，不久将有结果公布。