《吴门验方》学习笔记——二加越婢汤

二加越婢汤

1.组成：

麻 黄9—30g、石 膏30g、生 姜6g 、 大枣6g、炙甘草15g、白术30g、

制附子6g 、怀牛膝30g、炒杜仲20g、 狗脊15g

2.主治：

萎证（肌肉无力、萎缩、僵硬）

【上方为越婢加术汤，“恶风加附子”】

3.分析：

·锁阳——治“脚”，可增强脚力，据现代药理研究可刺激肌肉细胞代谢，增强肌纤维，防止肌萎缩，其他同为补肾之药却不具备此方面特殊作用。此药用意来自于“虎潜丸”；

怀牛膝—治“膝”；

炒杜仲—治“腰”；

狗脊——治“脊”；

麻黄——作用于“风池、风府”【以上五味药，作用部位由下至上，刺激整个运动神经系统，治标】

·越婢加术汤治本，《千金》越婢加术汤：“治肉极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，疬风气，下焦脚弱。”《近效方》术附汤：“治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。”

·石膏——“治痿独取阳明”，可治疗肌肉炎症，如皮肌炎等；

麻黄——麻黄碱为运动神经递质，可刺激神经。肌肉受神经支配，只有不断的神经冲动刺激，才能保证肌肉不萎缩，麻黄的内治作用类似于针刺外治；

白术——健脾，脾主肌肉，可促进肌肉细胞的生长；

附子——温肾，提升雄性激素水平，进而增强肌纤维；（男性一般比女性的肌肉要发达，这其中很大的因素就是雄激素水平）

生姜和干姜：其挥发油可刺激神经递质的释放，刺激肌肉；

·栀子干姜汤：治伤寒以丸药大下之，身热不去，微烦者。若病患旧有微溏者不可用。“旧有微溏”指的是素来大便偏溏，发生炎症反应后，大便不溏，甚或秘结。栀子为治疗以红肿热痛为代表的炎症用药。