【西医】2019版值班医生处理常规宝典
特别提示
本篇内容仅限于中医临床医师辨证论治使用，禁止非医护人员采用，若因私自采用出现的任何后果，与本平台无关。
一、发热：
双氯芬酸钠栓 50mg 纳肛；
瑞普乐（尼美舒利） 0.05~0.1 po；（12岁以下禁用）
萘普生片 0.5(1片) 口服；
复方氨林巴比妥注射液 2ml 肌注(大于5岁及成人)；0.5~1ml 肌注(2岁以下)；1~2ml 肌注(2~5岁)；
超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋、酒精擦浴等）。
二、腹泻：
易蒙停 2片；
黄连素 4片；
氟哌酸 2粒 口服；
思密达 6g q6h；
整肠生 2片 3次/日；
肠泰口服液 10ml 3次/日；
（思密达6g q6h, 易蒙停 2片 q2h×2, 黄连素 5片 q4h×2）
三、腹痛：
654-2 10mg 肌注；
颅痛定 60mg 肌注 (口服)；
诺仕帕（屈他维林） 40mg 1-2# 3次/日或40—80mg 肌注；
曲马多注射液 100mg 肌注。
四、便秘:
开塞露 20ml～40ml 纳肛（20ml/支 ）；
酚酞片（果导） 0.2 口服；
石蜡油 20ml～30ml 口服。
五、肠胀气：
清洁灌肠。
六、呕吐：
盐酸甲氧氯普胺注射液（胃复安） 10mg 肌注；
莫沙比利 (瑞琪) 5mg 口服；
多潘立酮片（吗丁啉） 10mg 口服；
氯丙嗪 12.5mg～25mg 肌注 ；
盐酸昂丹司琼注射液（欧贝） 8mg 静脉注射；
枢丹注射液 2ml 肌注。
七、降血压：
硝酸甘油20mg﹢NS 40ml 微泵入 1ml/h～10ml/h（避光）
硝普钠 50mg﹢NS 50ml 微泵入 1ml/h～10ml/h（避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不宜心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。
立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h开始（嗜铬细胞瘤）
八、升血压：
①5%GNS 50ml﹢多巴胺 40mg﹢阿拉明（重酒石酸去甲肾上腺素注射液）20mg 微泵入 ,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4次，改q2h。
②NS 50ml﹢多巴胺 100mg 微泵入 4ml/h ,据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4 次 —血压平稳。
③参附 20ml﹢NS 20ml 静脉注射，或
参附 60ml﹢NS 100ml 静脉注射drip。
九、止血（消化道出血）：
蛇毒血凝酶注射液（立止血） 1ku 肌注；立止血1ku﹢NS10ml 静脉注射；立止血1ku﹢ NS 100ml 静脉注射drip；
止血敏 0.25～1.0﹢NS 500ml 静脉注射drip . bid～3次/日；
止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml 静脉注射drip；止血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml 静脉注射 q2h×2；
止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%GS250ml 静脉注射drip；
止血芳酸 0.4﹢止血敏1.0﹢5%GS250ml 静脉注射drip；
安络血 10mg 肌注（每2~4h一次）；
蛇毒凝血酶 1000u～2000u﹢NS30ml 口服；
奥美拉唑（洛赛克）40mg 静脉注射；
雷尼替丁0.3﹢10%GS 100ml 静脉注射drip；
氢氧化铝凝胶 30ml 口服；
施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h (小儿 4.2ml/h)。
十、止抽搐：
安定10mg 静脉注射；
安定20mg﹢5%GS 250ml 静脉注射drip 10～15gtt；
安定100mg﹢10%GS 500ml 静脉注射drip；维持12h；
苯巴比妥钠（鲁米那）0.1 肌注(成人)；0.06 肌注 （小儿）q12h；
丙戊酸钠（德巴金）0.4﹢NS 50ml 微泵入；
丙戊酸钠（德巴金）缓释片 20-30mg/kg/d po。
十一、镇静（治烦燥不安）：
氯丙嗪 12.5mg～25mg～50mg 肌注；
冬眠合剂25mg（氯丙嗪25mg ﹢ 异丙嗪25mg） 肌注；
冬眠1号（0.9%NS500ml+氯丙嗪50mg﹢异丙嗪50mg+盐酸哌替啶注射液100mg） 静脉滴注；
杜非合剂（异丙嗪25mg+哌替啶10mg 肌注）。
十二、治神经衰弱：
刺五加注射液250ml 静脉滴注drip qd。
十三、肾绞痛：
（临时）654-2 10mg 肌注； 度冷丁 50mg～100mg 肌注；
（长期）阿托品 0.5 肌注 q8h；黄体酮 40mg～80mg 肌注 bid。
十四、止打嗝：
氯丙嗪 25mg 肌注；
654-2 10mg 肌注；
针灸，含服温水，按摩足三里。
十五、快速性心律失常：
胺碘酮（可达龙）150mg﹢10%GS20ml 静脉注射；（大于10分钟）
胺碘酮（可达龙）300mg﹢5%GS250ml 静脉注射drip（1mg/min,如果心率转为正常，可在6小时之后改为0.5mg/min）；
西地兰 0.2-0.4mg+5%GS 20ml 静脉注射（大于10分钟，注意监测电解质K+，与葡萄糖钙不能合用）
美托洛尔（倍他乐克）12.5-25mg po；
地尔硫卓（合贝爽）3mg+NS 5ml 静脉注射（约5分钟）后可1~5mg/min持续泵入，注意血压。（室上速）
十六、纠正低钠、低钾血症：
5%GNS500ml﹢10%NaCL30ml﹢10%KCL15ml 静脉注射drip；
十七、纠正酸中毒：
5%SB125ml～250ml 静脉注射drip；
10%GS20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml 静脉注射×2补碱前后；
十八、高钾血症的处理：
①10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50%GS20ml 静脉注射；
②5%SB125ml～250ml 静脉注射drip；
③速尿80mg﹢NS30 ml 静脉注射；
④50%G.S 40ml﹢RI6u 静脉注射；
⑤50%G.S60ml﹢10%GS250ml﹢RI 10u 静脉注射drip；
（4g糖对应1u胰岛素RI）K>6.5时要透析。
十九、急性左心衰：
吗啡 2mg～5mg 静脉注射 ；以后5mg～10mg q2h iH（皮下注射）；
氨茶碱 0.125﹢10%GS20ml 静脉注射；氨茶碱0.25﹢10%GS250ml 静脉注射drip；
硝酸甘油5mg～10mg﹢5%G.S250ml 静脉注射drip 10～15gtt；硝酸甘油20mg﹢NS40ml微泵入 1ml/h～10ml/h；
西地兰0.2mg～0.4mg﹢10%GS20ml 静脉注射；（心率慢，血压高时用米力农5mg～10mg﹢10%GS20ml 静脉注射，米力农5mg/支）
地塞米松 10mg 静脉注射。
二十、营养心肌：
美乐心（环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支）
善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶
洛普欣（果糖二磷酸钠） 4片(1g) 3次/日
三精果糖 10.0 静脉注射drip qd；
0.9%NS+磷酸肌酸钠1.0 静脉注射drip qd。
二十一、护肝：
绿丁诺 1.2﹢5%G.S 250ml 静脉注射drip qd；龙迪泰（20mg/支）100—120mg +5%G.S 250ml 静脉注射drip
二十二、雾化吸入处方:
临床常⽤雾化吸⼊药物主要有吸入性糖皮质激素（inhaled corticosteroid，ICS）、短效β2受体激动剂（short-acting beta 2 receptor agonists，SABA），短效胆碱M受体拮抗剂（short-acting muscarinic antagonist，SAMA）和黏液溶解剂（代表药乙酰半胱氨酸）。
常用：0.9%NS 20ml﹢布地奈德气雾剂 2mg﹢异丙托溴铵500ug﹢乙酰半胱氨酸0.3 雾化吸入 bid；
①两联雾化：SABA+SAMA，ICS+SABA，ICS+SAM；乙酰半胱氨酸+ICS，乙酰半胱氨酸+SAMA，乙酰半胱氨酸+SABA；
②三联雾化：ICS+SABA+SAMA，ICS+SABA+乙酰半胱氨酸，ICS+SAMA+乙酰半胱氨酸；
③四联雾化：ICS+SABA+SAMA+乙酰半胱氨酸。
二十三、心跳、呼吸骤停：
呼二联2组 静脉注射，心三联1组 静脉注射，呼二联6组 静脉注射drip；
二十四、输液反应：
停止输液，654-2 10mg 肌注 ，非那根 25mg 肌注 ；地塞米松 10mg 静脉注射。
二十五、糖尿病足：
双氧水 100ml 冲洗,NS 100ml 冲洗；庆大霉素 1支，654-2 1支，胰岛素 8U 洒于伤口，敷料包扎。
二十六、口腔护理：
5%SB 250ml 漱口， 酮康唑 4片﹢NS 250 ml 与5%SB交替漱口；
快必舒喷剂 1瓶 喷口腔。
二十七、抗结核药：
异烟肼 0.3 qd, 利福平 0.45(0.6) qd，利福定 0.15 qd，链霉素 0.75 肌注 qd，乙胺丁醇0.25 3次/日, 异烟肼针 0.45﹢NS 250ml 静脉注射drip qd。
二十八、痛风：
别嘌呤醇 100mg bid；
痛风利仙 50mg qd。
二十九、抗乙肝：
贺普丁（拉夫咪定） 100mg qd×12周（100mg/片）。
三十、前列腺肥大：
保列治（非那雄胺片） 5mg qd；
哈乐（坦索罗辛缓释胶囊） 200ug qd；
托特罗定 2mg bid；
索利那新 5mg qd.