中医如何治疗乳腺结节？

下面，三甲分享一项基层医学论坛（ 2016年10期第1405-1406页）上的一项研究，希望能给大家带来帮助。

这项研究了观察自拟中药复方对乳腺结节的临床疗效。方法是抽取乳腺结节患者24例，采用疏肝理气、软坚散结法组方。结果患者痊愈18例、有效5例、无效1例, 总有效率95.83%;治疗后患者乳房肿块有明显缩小, 与治疗前比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。

这24例患者，其中乳腺增生症 17 例，乳腺纤维瘤 7 例；均为女性；年龄 20 岁 ~48 岁；病程 3 个月 ~10 年。临床表现：乳腺增生症患者在来月经之前均有乳房胀痛，甚者衣服不能触碰、疼痛剧烈，来月经之后有所缓解，并且结节在月经之后明显变小变软。乳腺纤维瘤患者则没有疼痛，乳房钼靶 X 线片检查时发现有圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕，结节大小在月经前后变化不明显。24 例患者均未发现其他并发症，月经周期正常，经色稍暗，有明显血块，经前脾气急躁、心情郁闷、舌淡苔薄、脉沉细。

治疗方法：采用疏肝理气、软坚散结法治疗。基本方：党参 15 g，柴胡 15 g，黄芩 10 g，郁金 10 g，白芍 10 g，当归 15 g，陈皮 10 g，香附 10 g，玄胡 20 g，丹皮 10 g，莪术 10 g，红花 10 g，荔枝核 30 g，桔核 15 g，连翘 10 g，夏枯草 15 g，鳖甲 30 g 等，酌情加减。每日 1 剂，水煎2 次，早晚空腹服用。

疗效判定标准参照中华全国中医学会外科学分会乳腺病专题组制定的标准，痊愈：乳腺结节消失，硬块消散，触摸无疼痛，1 年以上不复发；有效：乳腺结节缩小，硬块变软，结节与肿块缩小 1/2 以上或消失，遇活动剧烈、情绪波动时仍有肿胀疼痛，疼痛较以前轻微；无效：与治疗前相比，变化不大或加重。

这24 例患者经治疗后痊愈18例，有效5例，无效1例，总有效率 95.83%。治疗时间最短 2 个疗程，最长 4 个疗程。

典型病例：女 ，28 岁 ，公 司 职 员 ，2015 年9 月来就诊。主诉：经前左侧乳房肿胀疼痛已有 1 年，1 年前患者自摸到左侧乳房有肿块，稍隐痛，近 2 个月来生气、劳累或经前期时疼痛加重，皮肤无异常。经查患者的舌淡红，苔薄黄，脉弦细，稍数；经远红外线扫描，诊断为左侧乳腺增生，增生结节周边清晰，可移动。给患者行上法治疗 2 个疗程后，疼痛减轻，乳腺肿块变软缩小，又服 1 个疗程，疼痛止，乳腺结节变软缩小，续服 1 个疗程，结节消失，各项检查均正常。

现代医学认为乳腺结节的发病与内分泌失调有关，体内黄体水平低下、雌激素分泌相对增多，引起乳腺导管上皮细胞和纤维组织增生；同时机体受某些应激因素的作用，如生活压力大、情绪紧张，导致增生的组织不能复原或复原不全，形成结节或纤维瘤，并伴有乳房疼痛。目前西医对该病尚无特效疗法。

乳腺结节属于中医“乳癖证”，该病的发生与肾虚冲任失调、肝气郁结、气滞血瘀、脾虚失运有关，肾虚为病之本，肝郁为病之标，痰、瘀为病理产物。当肾元不足时，冲任二脉即不充盛，再加上恼怒伤肝，肝气郁结、肝脾不和，久之气滞血瘀、痰瘀互结、阻滞乳络而成该病。临床治疗当以疏肝理气为主，兼以活血化瘀、软坚散结。方中柴胡、黄芩、白芍、郁金疏肝解郁，陈皮、玄胡、丹皮、红花、当归行气活血散瘀，荔枝核、桔核、连翘、夏枯草、鳖甲等软坚散结，诸药共用，使肝气舒展、气血通畅、结节消散。（三甲传真综合中南大学湘雅医院、基层医学论坛 2016年10期第1405-1406页）