最新研究：轻度脂肪肝也会增加死亡风险！逆转脂肪肝，这些误区别中招，否则更危险
今天的文章开始之前，我们先来看一个案例：
案例
53岁的赵先生，在一年前的体检中发现了轻度脂肪肝，但他忙于交际应酬，也没怎么上心，照样大吃大喝。
然而最近他总是觉得精神不济，很容易疲惫，就医检查才发现，脂肪肝已经从轻度变成了重度，转氨酶也有所升高。医生说，如果再不重视，肝功能会一步步受损，最后可能导致肝硬化甚至肝癌。
现如今，脂肪肝已成为我国第一大肝脏疾病。2015年发布的《中国脂肪肝防治指南》显示，我国成人脂肪肝患病率达12.5%~35.4%。
在一些大城市，每3个人中，可能就有1个脂肪肝患者。而且年轻人由于饮食习惯差、长期久坐等，已经成为了脂肪肝的“主力军”。
但肝脏是个“沉默的器官”，而且具有强大的代偿能力，即使功能受损也很容易被忽视，从而埋下一系列健康隐患。
3个小症状
可能提示脂肪肝
肝脏是脂类合成、运转和利用的场所。正常情况下，从胃肠道吸收而来的脂肪通过血管进入肝脏，与肝脏中的载脂蛋白结合，形成脂蛋白后就进入血液循环。因此，脂肪一般不会在肝脏堆积。
如果脂肪代谢过程异常，或是高脂食物等摄入过多时，脂肪在肝脏内越积越多，就会形成脂肪肝。出现以下症状，就要警惕是不是脂肪肝来袭。
①乏力：主要表现为运动疲劳难以恢复、起床后疲乏、右上腹不适等。
②眼睛睁不开：蛋白质和维生素的合成都在肝脏进行，如果肝脏代谢出现问题，蛋白质合成不充分，身体就会水肿，首先表现在最薄弱的位置——眼睑上。眼睛发沉、睁眼费劲、眼睛分泌物增加等，可能都是肝脏代谢出现问题的症状。
③牙龈出血、水肿：牙龈出血、水肿反复发作，病根可能不是牙龈炎，而是肝脏代谢出现问题。肝脏病变会影响凝血功能，导致牙龈出血。
【小贴士】如果怀疑脂肪肝，可就医进行肝脏B超检查，同时抽血化验判断肝功能是否受损。
脂肪肝程度轻≠肝功能受损少
轻度脂肪肝也危险
根据肝脏内脂肪含量的多少，可以把脂肪肝分为轻中重三种程度：
◎轻度脂肪肝：脂肪含量在33%左右；
◎中度脂肪肝：脂肪含量约33%~66%；
◎重度脂肪肝：脂肪含量超过66%。
需要注意的是，脂肪肝的轻、中、重度，是超声的影像检查结果，不代表肝脏损伤程度。也就是说，即便是轻度脂肪肝，也可能存在比较严重的肝损伤，容易诱发多种不良后果。
人体各组织器官是一个紧密相连的整体，脂肪肝发生后，肝功能受损，就可能累及全身其他脏器，比如：
◎ 肝脏解毒功能下降，会引起机体免疫力下降；
◎脂肪肝可加重胰岛素抵抗，诱发或加重糖尿病；
◎ 脂肪肝患者发生慢性肾病的风险是常人的2~3倍；
◎ 非酒精性脂肪肝患者，易存在血脂异常，增加心血管疾病风险；
……
一般来说，从脂肪肝到肝癌只需要2步：脂肪肝—肝硬化—肝癌。80%的肝癌是由肝硬化发展而来，而脂肪肝是肝硬化的首要因素。
但肝脏癌变也可能会“抄近道”：轻度脂肪肝发生后，肝脏在不断损害、修复的过程中，如果出现修复障碍，引起了细胞突变，就可能直接导致肝癌。
瑞典与美国的研究人员选取了上万名排除其他肝病病因的非经酒精脂肪肝患者，并根据病情不同，分成了单纯脂肪变性、脂肪型肝炎、肝纤维化、肝硬化4组，对他们进行随访研究，结果发现：
与普通人群相比，不同程度非酒精脂肪肝患者的全因死亡风险均有增加。其中单纯脂肪变性、脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化的全因死亡风险分别增加了71%、114%、144%和279%。
这也就是说，即使是轻度脂肪肝也会增加死亡风险，而且脂肪肝引起的肝脏受损越严重，死亡风险增加越多。
脂肪肝可逆转
但这些误区别中招
脂肪肝是可控甚至可逆的。一般来说，轻中度的脂肪肝，通过合适的饮食控制、体育锻炼，都是可以逆转的；如果是重度脂肪肝，在医生指导下，进行相关治疗也能得到控制。
但很多人在逆转或控制脂肪肝时，容易闯入一些误区，比如：
前段时间的热播剧《三十而已》中，许幻山在查出中度脂肪肝后，就被妻子要求不吃晚饭来改善脂肪肝。但这种方法真的可取吗？
不吃晚饭可以算是一种间歇性断食，合理使用的确有助于逆转脂肪肝。但这也存在一定的风险：
不吃晚饭，一直饿到第二天早晨，体内的食物早已消耗殆尽，很可能出现低血糖，引发心慌、手抖、眼前发黑甚至晕厥等，如果本身患有糖尿病，低血糖则更危险。
长期间歇性断食，还容易导致营养摄入不足，人体的抵抗力也会随之下降，增加其他疾病的发生风险。
脂肪肝的发生多与高脂饮食有关，因此，一些脂肪肝患者就想通过吃素达到逆转脂肪肝的目的。
但长期吃素，一方面容易出现营养不良，使得合成蛋白质的“原料”不够，从而可能导致肝脏合成载体蛋白数量不足，脂肪运转障碍更严重，反而加重脂肪肝。
另一方面，素食的饱腹感不如肉食，为了避免饥饿，往往容易摄入更多的碳水化合物，这样一来，血糖明显升高，会刺激胰岛素大量分泌，将糖分转化为脂肪，也不利于脂肪肝的逆转。
新鲜水果富含维生素、纤维素等营养物质，脂肪肝患者多吃一点，对身体总没坏处吧？其实也不一定。
水果含有一定的果糖，长期过量食用，尤其过量食用高糖水果，如：哈密瓜、火龙果、龙眼、葡萄、甘蔗等，也容易导致热量摄入过多，反而可能加重肥胖、脂肪肝。
相对来说，更建议脂肪肝患者适量食用含糖量低的水果，比如：草莓、樱桃、橙子、柚子等。如果吃了不少高糖水果，就要注意减少主食摄入量。
生病的人往往都希望早日痊愈，部分患者就可能盲目听信土方、偏方，或者自行服用护肝药等。
但首先，土方偏方的安全性难以保证；其次，“是药三分毒”，且大部分的药都需要肝脏代谢，盲目使用反而不利于肝脏健康，甚至可能出现脂肪肝没治好，却引发了药物性肝损伤的局面，那就得不偿失了。
如何正确逆转脂肪肝？
收好4张“处方”
如果B超查出脂肪肝，同时血液检查提示肝功能受损，首先要做的，就是配合医生积极治疗。同时，积极调整生活方式，也有助于改善脂肪肝。
对肥胖者来说，降低体重是逆转脂肪肝的重要措施，以控制热量摄入为原则，主要包括两个方面：
①主食低碳水：1+2+1
主食要以低碳水为主，建议三餐的碳水摄入量为“1+2+1”，即早餐吃相当于1两米饭的碳水化合物，午餐吃相当于2两米饭的碳水化合物，晚餐吃相当于1两米饭的碳水化合物。
但最好不要只吃精米白面，可以按照大米与粗杂粮2:1的比例搭配食用，有助于增强饱腹感，辅助减少热量摄入，并延缓血糖上升，控制体重。
②脂肪：1+1
得了脂肪肝也是可以吃肉的，但要注意肉的选择，推荐鱼肉、鸡肉等低脂肉类，猪里脊肉、梅花肉的脂肪含量也比较低，每天吃150g左右（约1盒扑克牌大小）即可。
还有一种脂肪也很值得吃，对逆转脂肪肝有好处，那就是坚果中的不饱和脂肪酸。建议每天吃一小把核桃、花生、开心果等，但要注意避开用油加工过的，原味为好。
肝脏具有再生功能，这个过程主要依靠蛋白质。因此平时可适当增加高蛋白质食物的摄入，比如：牛奶、豆浆、豆腐等，有助于促进肝脏修复，预防肝脏病变。
硒被称为重要的“护肝因子”，它能使有毒的过氧化物还原成无毒的羟基化合物，从而保护细胞膜的结构及功能，辅助养肝护肝。建议每人每天补充50~250μg硒元素，平时可适当多吃蘑菇、鹌鹑蛋、芝麻、麦芽等，或服用硒补充剂。
有研究对5千余名脂肪肝患者，平均随访10.6年后发现，多多运动可以降低死亡风险。运动量最多的1/4人群，与最不爱运动的1/4人群相比，全因死亡风险降低了48%，心血管死亡风险甚至可以降低72%。
因此，建议脂肪肝患者坚持每周运动至少5天，每天30~60分钟，运动方式以有氧运动（快走、慢跑、骑自行车、游泳等）与抗阻运动（深蹲起、哑铃、弹力带等）相结合。
而且锻炼时心率至少要维持在100次/分以上，但是最高不能超过（170次-年龄）次/分。如果运动后四肢沉重、不思饮食、睡眠不佳等，说明运动过度。
中医专家针对脂肪肝患者推荐了一款柔肝化脂茶。剂量可以根据自身情况加减，具体请遵医嘱。
【做法】取荷叶3克、焦山楂6克、化橘红3克、北沙参2克、垂盆草1克，加适量水一起煎煮，去渣取汁液，代茶饮，能健脾养肝，通络散结。