副反应好可怕-专家教你化疗应该知道的那些事！
阅读本文大约花费你3分钟时间，读完后，你将学会如何应对化疗后的不良反应。
在医院中，总能看到接受化疗的患者吐的翻江倒海。看到他们难受的样子，想到自己马上也要接受化疗，禁不住有点心慌。化疗的副反应虽然痛苦，但通过科学的预防和治疗，是可以减少副反应的发生率和严重程度。所以今天我们就和大家聊一聊，有哪些副反应，以及如何防治？
化疗的常见的不良反应如下：
1.胃肠道反应：恶心，呕吐
2.骨髓抑制：白细胞减少最为常见，其次是血小板的减少
3.肝肾功能损害表现
4.脱发
针对呕吐，化疗前可以服用 5-HT3 受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂及糖皮质激素等来预防呕吐。
白细胞正常值是：（4~10）10^9/L，如果出现白细胞减少（ <2.0~1.0x10^9/l 3级 < 1.0x10^9/l 4级），就需要赶紧联系医生紧急处置。
还有因为白细胞是身体重要的免疫细胞，白细胞低患者免疫功能会降低，所以患者生活中需注意预防感染。
常用的预防感染措施有：
1.尽量避免到人员密集的地方，出行戴口罩
2.勤洗手，尽量避免到人员密集的地方
3.病房需要单间，定期紫外线消毒
4.预防性使用抗生素
在使用培美曲塞作为化疗药物时，则必须使用低剂量叶酸或其他含有叶酸的复合维生素制剂，降低中性粒细胞减少的发生率。
血小板计数的正常值是 （100~300）x10^9/l，如果出现血小板减少（<50~25x10^9/l 3级 ，<25x10^9/ 4级），就需要联系医生紧急处置。
在护理血小板低的患者时，需要注意避免外伤，防止摔倒损伤。
化疗结束后 1~2 周，易出现急性肝损害，常表现为肝酶升高、胆红素升高，有时伴有黄疸。
此时，及时停化疗或推迟化疗，给予保肝药物（甘草甜素、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸等），给予降酶药物（联苯双酯），一般一周即可恢复，如果出现严重的肝性脑病，则需联系医生，进行处理。
在化验单上，当肌酐超出基线2~3倍，达2级 ，就需注意，当肌酐水平超过基线3倍 ，达3级，需联系医生紧急处置。目前保护肾功能、减轻肾毒性的最有效的方法是阿米福丁，但是价格昂贵是其主要的缺点。目前相对应用较多的措施是水化、高张盐水，提高血液循环的氯水平。顺铂，卡铂肝肾毒性较大，在使用前还需监测肝肾功能。
化疗期间脱发，往往会严重影响患者美观，针对脱发，以头皮冷敷法研究最多。其理论的实际应用在2015年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准的一项防化疗脱发帽子的技术。不过该冰帽只在少量乳腺癌患者中进行临床试验，基于此，FDA 目前也仅批准其用于乳腺癌患者。
因为恶心，呕吐，食欲受抑制，患者往往会害怕进食。长期不吃饭，导致的恶果是患者，营养不良，营养不良又会影响化疗药物的药代动力学，使化疗毒性增加。
周而复始，形成了恶性循环，为了打破这种恶性循环，就需要营养支持。营养支持可以改善患者营养状态，提高免疫功能，保证化疗按剂量按周期完成，减少化疗相关不良反应的发生。
那找谁来做营养支持，找医生可以吗？
医生具有开具营养医嘱的权限，但是由于营养支持的复杂性和专业性，最好由营养支持团队（NST）来完成此项工作，团队成员包括，对临床营养有一定研究的临床医生，营养医师，药师，护师组成。
具体营养支持措施可分为五个阶梯
第一阶梯以饮食+营养教育为主
第二阶梯以饮食+口服营养补充为主
第三阶梯以全肠内营养为主
第四阶梯以部分肠内营养+部分肠外营养为主
第五阶梯以全肠外营养为主
所以，合理的护理措施可以将化疗副作用降到最低，作为患者要勇敢的面对化疗，不要恐惧化疗。
附录一： 抗肿瘤药物副作用
附录二： 2016NCCN止吐指南
化疗是肿瘤治疗的常规手段之一,很多患者不知道如何处理化疗后的不良反应。其实，各种毒副作用都是可以通过合理的预防措施减轻和缓解的。
文章读完了，恭喜你知道了化疗后常见不良反应的预防和处理。
参考文献
1.https://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm476216.htm
2.Edelman M J. Second-line chemotherapy and beyond for non-small-cell lung cancer.[J]. Hematology/oncology Clinics of North America, 2017, 31(1):71-81.