经方74:大建中汤|具有腹部虚满,腹中冷痛,腹泻或便秘,呕吐
大建中汤原方原量
此方出自金匮要略一书,是一首经典的温补中焦的方剂,具有温里止痛之功效。
其用药组成、用量及煎服方法如下:
蜀椒二合,去汗,干姜四两,人参二两,胶饴一升
右三味,以水四升,煮取二升,去滓,内胶饴一升,微火煎取一升半。分温再服,如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日食糜,温覆之。
此方用药量特殊者有二:
一是蜀椒——用量为二合。根据实际称重,一升蜀椒大概重50克,则二合约为10克。按一两计算。
二是胶饴——胶饴一般认为即现在的饴糖,也就是麦芽糖。一升胶饴约重270克,按十八两计算。
大建中汤推荐量(克):
原方原量:蜀椒15,干姜60,人参30,胶饴270。
常规标准量:蜀椒3,干姜12,人参6,胶饴50。
大建中汤临床常用量
经方中医程医生说明:
1.释名:
此方名为大建中汤,很显然是为了和小建中汤相对而称的。
其称大与小,与其作用力量有关。
而相同的作用,即是建中,即强壮脾胃,也就是中焦,现代医学所说的消化系统功能。
这也就是二方相同药——胶饴之功效。
2.方证:
此方方证条文出自金匮要略一书之腹满寒疝宿食篇,原文是:心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。
分析此方证条文可知:
作用部位——心胸、腹中。
病机——心胸中大寒痛,腹中寒。
病症——心胸寒痛,腹痛,呕不能食。
腹证——上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近。
3.药证:
本方组成可以说全部都属于温性与补性,所以可称此方为温补中焦之方。
蜀椒、干姜——辛辣性健胃药,温里行气。
人参——强壮药。
胶饴——缓和性镇痛药,缓急止痛。
胶饴——麦芽糖
从三部六病之十二单证用药来说,有作用于半表半里虚证之人参,有作用于里部寒证之干姜。所以本方适用里部之虚寒证。
4.病证:
综合以上内容,可知本方临床应用:
应用目标:虚寒性体质与病症。
中医——腹部虚满,腹中冷痛,腹泻或便秘,呕吐。
西医——虚寒性之肠蠕动增强症,慢性胃炎、胃溃疡,肠绞痛,肾结石发作,肠肠套叠、梗阻、扭转等。
5.人证:
虚寒性体质。
6.腹证:
全腹软弱无力,严重者用力下压腹部则凹陷不复,并能望见肠形即肠管蠕动,此即原文所说之出见有头足。
7.应用注意:
1用量过多要注意发生干咳、浮肿、噫气等副作用。
2小建中汤和大建中汤合方,称中建中汤,用于中间型虚寒证之急腹痛。