经方74:大建中汤|具有腹部虚满,腹中冷痛,腹泻或便秘,呕吐

大建中汤原方原量

此方出自金匮要略一书,是一首经典的温补中焦的方剂,具有温里止痛之功效。

其用药组成、用量及煎服方法如下:

蜀椒二合,去汗,干姜四两,人参二两,胶饴一升

右三味,以水四升,煮取二升,去滓,内胶饴一升,微火煎取一升半。分温再服,如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日食糜,温覆之。

此方用药量特殊者有二:

一是蜀椒——用量为二合。根据实际称重,一升蜀椒大概重50克,则二合约为10克。按一两计算。

二是胶饴——胶饴一般认为即现在的饴糖,也就是麦芽糖。一升胶饴约重270克,按十八两计算。

大建中汤推荐量(克):

原方原量:蜀椒15,干姜60,人参30,胶饴270。

常规标准量:蜀椒3,干姜12,人参6,胶饴50。

大建中汤临床常用量

经方中医程医生说明:

1.释名:

此方名为大建中汤,很显然是为了和小建中汤相对而称的。

其称大与小,与其作用力量有关。

而相同的作用,即是建中,即强壮脾胃,也就是中焦,现代医学所说的消化系统功能。

这也就是二方相同药——胶饴之功效。

2.方证:

此方方证条文出自金匮要略一书之腹满寒疝宿食篇,原文是:心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。

分析此方证条文可知:

作用部位——心胸、腹中。

病机——心胸中大寒痛,腹中寒。

病症——心胸寒痛,腹痛,呕不能食。

腹证——上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近。

3.药证:

本方组成可以说全部都属于温性与补性,所以可称此方为温补中焦之方。

蜀椒、干姜——辛辣性健胃药,温里行气。

人参——强壮药。

胶饴——缓和性镇痛药,缓急止痛。

胶饴——麦芽糖

从三部六病之十二单证用药来说,有作用于半表半里虚证之人参,有作用于里部寒证之干姜。所以本方适用里部之虚寒证。

4.病证:

综合以上内容,可知本方临床应用:

应用目标:虚寒性体质与病症。

中医——腹部虚满,腹中冷痛,腹泻或便秘,呕吐。

西医——虚寒性之肠蠕动增强症,慢性胃炎、胃溃疡,肠绞痛,肾结石发作,肠肠套叠、梗阻、扭转等。

5.人证:

虚寒性体质。

6.腹证:

全腹软弱无力,严重者用力下压腹部则凹陷不复,并能望见肠形即肠管蠕动,此即原文所说之出见有头足。

7.应用注意:

1用量过多要注意发生干咳、浮肿、噫气等副作用。

2小建中汤和大建中汤合方,称中建中汤,用于中间型虚寒证之急腹痛。

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