排除转移灶，PET-CT中的头部影像能否代替头部的增强核磁

病友

请问在排除转移灶问题上，PET-CT中的头部影像能否代替头部的增强核磁？

温阿明医生

您好，对于脑转移病灶，PET-CT不能完全取代核磁，二者各有特点，有时候医生也会建议两个都做，互相补充。

头部核磁对一些很小的脑转移灶，可能比PET-CT更容易发现，PET-CT能够看到病灶代谢情况，尤其是结合全身图像，更好的判断病灶的性质，以及鉴别头部是原发病灶还是转移病灶。比如，据文献报告，颈部转移性淋巴瘤而原发灶不明的患者，约20%~40%经随访发现原发灶在头颈部，但更多原发灶在头颈以外。颈部淋巴结转移瘤，经常规CT、MRI等影像检查没有发现原发灶，而行PET-CT检查后找到原发灶，分别是鼻咽癌、肺癌、甲状腺癌、胸腺癌、食管癌及肾上腺癌等均有报道。所以说，头部肿瘤也是可以做PET-CT的，对肿瘤性质的鉴别，分期，查看全身情况有很大的作用，当然一般还是建议也做一个增强核磁，互相补充。

PET-CT在不明原发灶转移瘤中的独特优势，对于那些可以取得较好疗效的不明原发灶颈部淋巴结转移瘤更具有临床意义。具体需要做哪些检查，还是要请主管医生综合具体病情来判断。以上资料供您参考，祝治疗顺利！

医生简介

温阿明

上海美中嘉和肿瘤门诊部放射科医生

同济大学医学影像与核医学硕士，主治医师。曾就职于中国人民解放军第411医院放射科。从事临床工作十余年，熟悉各种影像学检查手段，常见及部分少见病的影像学表现，包括各种创伤引起的出血、骨折，各脏器感染性病变及各种良、恶性肿瘤，尤其擅长腹部肿瘤及神经系统疾病诊断，读取影像检查资料超过10万份，对肝、肾肿瘤的介入治疗超过500例。曾担任放射科进修医生带教教师，参加多项科研项目，并在医学核心期刊发表论文十余篇。

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