对于老年人，这个隐患比心梗脑梗更可怕

上周，鹰嫂回了一趟老家，回来之后跟我说，大姨今年70岁，感觉她这两年身体机能下降的厉害。

大姨夫退休之后，在一家民营医院返聘做管理工作，日常剩大姨一人在家，以前还有一帮牌友消遣。最近半年大姨打麻将都记不得牌了，前面说的后面会忘记，也就没人跟她玩了。另外，看她走路很小心翼翼的样子，力量和平衡感都比较差，听说还摔倒过一次。

大姨是一个很热情好客的老人，曾在广州的表姐家待过几年，我没少吃她煮的饭，每次都吃撑。她是个高血压老病号，长期降压药物，去年曾有小灶的脑出血。

听到鹰嫂的描述，我心里也觉得沉甸甸的。马上跟表姐沟通，建议大爷不要上班了，两个老人之间有个照应。必要的时候可以聘请居家保姆。

我之所以如此紧张，是因为在急诊室，医生最犯愁的疾病不是心梗脑梗，而是老年跌倒。

心梗脑梗的治疗，或手术或保守，都是既定的规范和流程，而对于老年人跌倒引发的一系列问题，才是最棘手的。

跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。老年人跌倒死亡率随年龄的增加急剧上升。

前天晚上，急诊室刚收进一位90岁老人，一人居住，跌倒后股骨粗隆间骨折(X  光片见下图)，在地上躺了一天，才被发现，急诊化验血肌红蛋白超高、肾功能不全，骨折不能移动压迫导致的挤压综合征（横纹肌溶解）。

春节临近，很多家庭会团聚。也有不少家庭，年轻人出游，留老人在家。在出行前，你应该考虑这个问题。

老年跌倒的影响因素很多。

老年人步态稳定性下降和平衡受损；视听触感觉及前庭功能都影响其活动能力；骨骼肌肉系统功能退化，力量、敏捷度、耐力都下降；其他诸如神经系统疾病脑血管意外、帕金森炳、痴呆等都增加了跌倒风险。

此外，老年人多患有多种基础疾病，服用多种药物，尤其是一些镇静、安眠、止痛类药物，也增加了老年跌倒的风险。

如果你看到一些老人，每次吃一把药，五颜六色类似吃饭，你应该意识到，这位老人跌倒风险很高。

老年人骨折疏松明显，尤其是女性，容易跌倒容易骨折。股骨颈骨折最常见。骨折发生后，由于老年人可能不能耐受手术治疗，或其他因素不能手术治疗，也就丧失重新站起来的机会。那么接下来的长期卧床，将是一场噩梦。

在急诊室，见多了类似案例，老年跌倒—骨折—卧床—营养不良、褥疮、肺部感染—死亡，几乎成为一条不归路。

因此，提早意识到跌倒风险，评估危险因素，提前干预，减少跌倒的发生，将越来越成为老年幸福安康的重要内容，这也是一项社会系统工程。

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