高海拔地区肉搏及受伤死亡的医学机制

在高海拔地区肉体鏖战8小时，会如何？

残酷、恐怖、魔鬼、地狱，日常生活的词汇可能都难以形容。

医学上如何看待这样的场景？

把一个南方都市生活的人，放到高海拔地区，啥都不干，坐在那里，你就要面临三个可能要命的问题：氧气稀薄（高山病）、紫外线超强（晒伤）、湿度下降（脱水）。

在海拔3000米左右，你的血氧饱和度就可以掉到90-96%。如果你活动一下，你就开始呼吸频率增加，过度通气，二氧化碳排出增加，体内PH值增加，不可避免出现高海拔症状，例如嗜睡、睡眠缺氧症。

当然你的机体不会坐以待毙，它会迅速动员肾脏加快排泄碱来维持体内酸碱平衡，这需要一个过程，同时也需要你多喝水让肾脏更快的工作，也可以吃点乙酰唑胺这个药物促进这个排泄过程。

而作为高原的常驻民，人家的依仗不是肾脏，而是体内更高浓度的红细胞，组织里也有更密集的毛细血管床。看看这高原红脸就知道了。

好，那么高原肉搏呢？

你自己嘴里含一个酸奶吸管，用逃命速度跑一个100米折返，可以体验一点吸不到氧气、张大嘴的窒息感。

低氧环境下做这种极度消耗体力的事情，本身就是致命的。

而受伤流血、红细胞丢失会加速加重缺氧，加重加速脱水休克，这将迎来两个魔鬼：

1. 高海拔脑水肿 这是由于缺氧，毛细血管扩张及渗透，引起脑组织水肿，颅内压增高所致。患者会出现头痛呕吐甚至神志改变昏迷。有时患者共济失调，控制不了行走路线，一头扎到班公湖里也是不可避免的。

2. 高海拔肺水肿 也是因为毛细血管扩张导致的肺组织水肿，患者呼吸困难加重，呼吸衰竭，神志改变，甚至死亡。

要从两个魔鬼手上脱身，你需要吸氧、下撤、地塞米松注射或者服用一些硝苯地平，还需要便携式高压氧仓。

便携式高压氧仓

但在肉搏战过程中，你可能没得选择，而持续的奔袭与运动又加重了以上致病过程，所以地狱或者魔鬼真不足以形容战斗的残酷性。

一个流血的伤员，处于缺氧环境、掉到湖里爬出来、没有后援帮助撤退、饮食保暖不足，死亡将如潮水般袭来。

班公湖海拔4242米

参考资料《野外救援医学》

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