这轮疫情，哪些风险点需要重点关注？

目前，由南京首先发生的本轮新冠肺炎疫情仍在扩散中。本月13日，针对当前疫情防控形势和人群流行特征，国家卫健委会同有关部门对戴口罩指引和重点场所重点单位重点人群防护指南进行了修订，其中，把棋牌室、游船、剧场等定为需要重点做好防护的高风险场所。

根据此前疾控部门公布的疫情信息，我们得知本轮疫情中机场保洁人员、地服人员及棋牌室、游船、剧场等都是传染链条中的重要一环。疫情之下，生活还要继续，今天我们请传染病专家、北京地坛医院退休主任医师、《药物不良反应杂志》副总编辑蔡晧东以本轮疫情中的几个典型事例谈一谈哪些人群感染新冠病毒的风险更大，哪些场所传播新冠病毒的风险更高，以帮助大家更加有的放矢地保护自己、防控未知的风险。

（1）保洁为什么是“高风险”岗位？

这次南京疫情的源头已经查清，为机场保洁人员在对有疫情输入的飞机进行保洁工作时防护不规范所致。因此不少人认为，机场保洁人员是新冠病毒感染的高风险人群。这个观点没有错。但是，机场工作岗位有很多，为什么首当其冲的是保洁岗呢？

保洁人员的工作职责之一是处理垃圾，而垃圾里可能有感染者丢弃的物品、食物，其上会附着感染者的唾液、飞沫等。因此，我们才说垃圾是最危险的，接触有可能被病毒污染的垃圾的人，都是新冠病毒感染的高风险人群。

飞机、火车、医院等场所人员相对密集，且流动性大，感染风险较高，相关保洁人员需学会并坚持科学地处理垃圾，保护自己免遭感染。例如，在传染病医院，传染病患者出院后，病房先行终末消毒、开窗通气，然后再行保洁、清理垃圾，尽量将传染源就地消灭。所以，各行保洁人员都应注意合理安排保洁程序，对密闭空间可先行环境消毒，再行保洁清理；保洁人员要穿好防护服工作，工作结束后防护服不应带出工作环境，应进行统一消杀后再处理；垃圾清运应设专线，并对垃圾分类处理，减少对环境的污染。

另外，还有一种垃圾最危险，那就是使用过的一次性口罩、纸巾等。一次性口罩、纸巾直接接触人的口鼻，也就直接接触了呼吸道的分泌物，随便丢弃会造成环境污染，新冠病毒在空气中形成气溶胶，就可导致疾病的传播。火车、飞机、医院处理本场所内的一次性口罩、纸巾，应像医疗垃圾一样专门收集、统一处理。

（2）封闭室内演出易形成高浓度病毒环境

在本轮疫情中，多地出现与去张家界旅游相关的新冠肺炎病例，张家界随后关闭所有景点。另外，株洲、常德、西安、龙川等地一些旅游景点也因疫情暂停开放。那么，旅游是感染新冠病毒的危险因素吗？景区的自然界风景和室内演出中存在哪些风险？

张家界是我国著名的景区，根据官方数据，仅今年五一假期到张家界的游客就达154.1万人次。本次疫情发生时，正是暑期旅游旺季，在张家界关闭景区前1天仍有700余个旅行团共1.19万人前来旅游。这么多游客，绝大多数没有被感染，被感染者的行程轨迹均指向一场《魅力湘西》的演出。这说明了什么？

从传染病的特点来分析，这说明在张家界的自然风景区是相对安全的，因为风景区的空气是流动的，从人呼吸道中排出的病毒很快被风吹散、稀释并失去活性。但在观看演出的环境则不然，由于天气炎热，室内开有空调，环境相对封闭，再加上人员密集、空气不流动，病毒从感染者呼吸道排出，很容易形成高浓度病毒环境，一旦未戴好口罩或有其他疏漏（如用手摸口鼻），就会造成感染。

从张家界的这次疫情中，我们应该吸取的经验教训不是不能接触自然界的风景，景区的室外环境和公园的室外环境没有本质上的不同，在空气流动性好的前提下，只要保持1米以上社交距离，做好相应的防护措施，是相对安全的。重点是不要在密闭和人员集中的场所参加演出和活动，不要到景区或公园的封闭商场集中购物。

（3）棋牌室式快速传播还会不会发生？

“南京阿婆”到扬州走亲戚，在棋牌室打了4天牌，导致棋牌室多人感染新冠病毒，至今已有40余例新冠病例被发现与棋牌室存在关联。棋牌室暗藏什么危机，会导致新冠病毒传播速度如此之快？

这与封闭空间、人员密集且流动性大的场所特点有密切关系。棋牌室是公众休闲娱乐场所，来往人员地域较广、人际关系复杂。而且多数棋牌室空间狭小，牌桌间距离很近，很多人聚集在一起打牌，尤其是在夏天关闭门窗、开着空调的情况下，空气很容易变得污浊。另一个原因是，喜欢在棋牌室娱乐的人员几乎没有风险意识，一待就是几个小时，甚至更长时间，有人聊天，有人吃东西，手还不断地摸着牌，却不戴口罩。一旦有感染者进入，自然极易造成疾病的传播，感染者再外出、社交，传播链便将继续延长。

其实，不仅是棋牌室、麻将馆，歌厅、网吧、室内游乐场等，都是传播病毒的高风险场所。我们建议，无论是高风险还是中低风险地区的公众，都应远离棋牌室、室内游乐场等，否则像这次扬州棋牌室般的快速传播链条还可能出现。大家可以增加户外活动，如打太极拳、练健身操、室外慢跑、逛公园等，既能娱乐身心，又能锻炼身体，保持身心的良好状态。

（4）住院陪护是“院感”的重要隐患

这里还需说说近日出现的郑州疫情。其疫情的源头已明确为一起严重的医院感染事件，由1例境外输入性病例引起，被感染者中大多为住院患者及其陪护，还有护工和保洁人员。

在当前的特殊环境下，住院患者入院时都接受过新冠病毒核酸筛查，他们身患疾病，住院期间的活动范围有限，但他们的陪护、护工则不同，常可往返于医院内外，活动范围较大、接触人员较多。由于医院的特殊性，护工和保洁人员作为一个不可忽视、不可或缺的群体存在，然而他们普遍入职门槛较低，消毒隔离的培训不足，又服务于不同患者，成为医院感染的重要隐患之一。

这次发生在郑州的医院感染事件再次敲响了警钟，医院应尽量减少住院陪护，加强护工和保洁人员的防疫培训，科学限制其活动范围，以减少医院感染发生的风险。

总之，我们必须意识到，在全球共同抗击新冠疫情的大环境下，道阻路长，且病毒可能反复无常，前一段时间的疫情控制是举国努力换来的，如今面对传染性极强的“德尔塔”，以及未知的其他变异病毒，只要我们稍有懈怠，就可能前功尽弃。所以，疫情防控常态化、科学化，将是未来很长一段时间的防控重点。