蝉蜕：褪脱翳障 利咽开音
蝉褪脱翳障、能发音声的蝉蜕蝉禀土木之余气化而成形，飞鸣时得风露清气，味甘咸而性寒，故入肝祛风可散热，其以形大色黑，声极高、鸣久者入药最良。古人用身，今人取蜕，大抵主脏腑经络，当用蝉身，治皮肤疮疡、风热瘾疹者，则取蝉蜕是宜，其质轻浮，以皮达皮，为各从其类。蝉性善蜕，蜕者，为褪脱，故可脱翳障；其鸣清响，能发音声，治中风不语；昼鸣夜息，专止小儿夜啼；能使妇人催生下胎衣、通乳汁者，取其性善脱之意。前人立药治病，自有深意，惟细究审用者，方知物性之本源，则蝉蜕治功自当了然于胸。陶弘景在《名医别录》中谓蝉蜕主小儿痫，[1]大凡小儿之痫，以内热者为多，蝉蜕甘寒，能散降气火，使之不上冲，此所以可治痫病。张景岳在《本草正》中称：“蝉蜕饮风吹露，气极清虚，故能疗风热之证，亦善脱化，故可治痘疮壅滞起发不快。凡小儿惊痫，壮热烦渴，天吊口噤，惊哭夜啼，及风热目昏翳障，疔肿疮毒，风疹痒痛，破伤风之类，俱宜以水煎服。或为末，以井花水调服一钱，可治喑哑之病。”[2]钱仲阳用蝉蜕散[3]治斑疮入眼，方中蝉蜕脱斑去疮；羚羊角入肝、心经，其味咸性寒，专治一切热毒风攻注；猪悬蹄甲乃蹄甲之悬起不着地者，尖而小，水畜性偏趋下，此咸寒之物最能除热。葆光道人在《秘传眼科龙木论》中，用蛇蜕、蝉蜕、凤凰蜕（乌花鸡蛋壳）、人蜕（男子褪发）、蚕蜕，同烧作灰，研为细末，用热猪肝蘸食以引经，余皆取其褪脱之功，治眼内翳障。[4]危亦林的《世医得效方》中，用蝉蜕、薄荷叶研末，小酒调服，治酒后遍身痒如风疮，抓至血出，及用蝉蜕、僵蚕研末醋调，外涂四周以疗疔疮者，取其辛凉宣散之功。[5]孙一奎在《赤水玄珠》中，用蝉蜕、辰砂，共为细末，炼蜜为丸，治小儿夜啼。[6]杨璇倡导宣郁清热为法，在《伤寒温疫条辨》中制升降散一方，[7]治温病表里三焦大热，其症不可名状者，方中蝉蜕轻虚可散火；僵蚕清化以升阳；姜黄行气散郁以祛邪伐恶；大黄味苦大寒，专能破滞通下，大凡亢盛之阳，非此物莫治。如此，一升一降，内外通和，则杂气之流毒顿消，其名曰升降，乃取升清阳、降浊阴之义。张锡纯用蝉蜕治喑哑症：一九三六年秋，姚某偶被外感所袭，喑哑一月有余，为其拟方，取蝉蜕二钱，滑石一两，麦冬四钱，胖大海五个，桑叶、薄荷叶各二钱，嘱其用水壶泡后代茶饮。饮药一日声音出，次日声音清响，第三日音哑痊愈，后用此方治愈多人，屡试屡验。[8]吴鞠通在《温病条辨》中指出：“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）。”[9]即上焦部位最高亦近于表，故治上焦疾病，用药及量宜似羽毛般轻清升浮，否则药不至病所；中焦处于上焦、下焦之间，中正平和如秤杆之平衡，为升降出入之枢纽，所以，中焦用药须不偏不倚，既不能用上焦轻清升浮之品，亦不宜取下焦滋腻潜降之物；下焦部位最低，而偏于里，投药须重浊，犹秤砣般沉重之品，方可径至病所。故凡目翳痘疮之症，药常宜轻用以期功成，倘若多投则无益。
蝉蜕皮中参考文献[1] 陶弘景.名医别录[M].北京：中国中医药出版社，2013：153-154[2] 张景岳.景岳全书[M].山西：山西科学技术出版社，2006：648[3] 钱乙.小儿药证直诀[M].北京：中国中医药出版社，2008：74[4] 李熊飞校注.秘传眼科龙木论校注[M].北京：人民卫生出版社，1998：101[5] 危亦林撰；王育学点校. 世医得效方[M].北京：人民卫生出版社，1990：640-660[6] 孙一奎撰；凌天翼点校. 赤水玄珠全集[M].北京：人民卫生出版社，1986：953[7] 杨璇著；李顺保、李剑红、吴彦平校注.伤寒温疫条辨[M].北京：学苑出版社，2006：163-166[8] 张锡纯.医学衷中参西录/中[M].河北：河北科学技术出版社，2007：138-139[9] 吴瑭.温病条辨[M].北京：人民卫生出版社，2005：174