类风湿关节炎患者怎样用药？如何选择生物制剂？ / 开普饭

10月17日晚，浙江省人民医院风湿免疫科应振华医生和大家分享了“类风湿关节炎治疗的几点思考”，主要包含以下几个方面。

我国类风湿关节炎（RA）治疗现状

1.86.5%患者使用缓解病情抗风湿药（DMARD）治疗

2.41.8%患者曾经使用激素治疗

3.10%患者曾经使用生物制剂治疗

4.13.5%患者从未接受过正规治疗

5.临床缓解率仅8.6%～25.2%

6.多数患者处于疾病活动状态，最终会出现残疾

7.致残性高: 不治疗75%在3年内有关节畸形

如何选择治疗方案？

1.个体化原则

2.病情是否有预后不良

3.早期、中晚期

4.经济情况

5.医生的治疗理念

理想的治疗目标是什么？

1.临床缓解和低活动度

2.MR和超声缓解

3.持续缓解

4.长期缓解

5.功能恢复

RA治疗的缓解应包括三个层次

临床缓解 ACR/DAS标准，

正常的急性期反应，

无临床上的滑膜炎

影像学缓解结构损伤无进展

功能缓解回归社会正常生活

国内外常用的传统DMARD联合方案有

1.甲氨蝶呤+ 小分子化合物

2.甲氨蝶呤+羟氯喹+柳氮磺吡啶

3.甲氨蝶呤+ 羟氯喹

4.甲氨蝶呤 +羟氯喹+小分子化合物

5.甲氨蝶呤 +来氟米特

6.甲氨蝶呤+ 小分子化合物

疾病智能管理优于良药

疾病管理尤为重要，智能疾病管理系统（SSDM）可以帮助患者建立起移动电子病历，对自己的病情了如指掌，促进持续达标，拥有更好的生活质量，实现社会价值，参与在线患者教育，学习疾病知识，精准的线上咨询及延续用药，节约资源，缓解看病难、看病贵，得到赋能（Empower patient），学会疾病自我管理，实现角色转换，成为医生的助手、疾病的主人。