贾海忠金匮要略笔记（四五）百合病

百合病串讲

1、百合:“百合”部位生病，称为百合病，不要以为吃了百合病好了就是百合病。

2、百脉一宗，悉致其病，这一宗即是百合、即是心，血脉之宗是肉团之心，卫脉之宗是精神之心(大脑皮层)。我们一直在说，心主神志，心主血脉。心为五脏六腑之大主，五脏六腑皆宗于心，都是以心为根本的。因此，心病可影响到全身血脉和全身脏腑的脏神，全身各部位疾病又可以通过血脉返回来影响到心，故曰悉致其病"。

也就是说，百合病，它不是一种原因，各种原因都可以，也就是我们现在要治的抑郁病，只想调治一个是不行的，一定要全面分析的。

3、意欲食复不能食:“意“是回忆《灵枢本神》“心有所谓之意")，“意欲"是“回忆起来知道该如何了”， “复不能食”不思饮食或食入即吐。

4、常默默心境低沉的状态。抑郁症的一种表现。

5、欲卧不能卧：“欲卧”即"意欲卧”， 知道该躺下休息一下。“不能卧“即是躺下又起来。这是一种焦虑不安"状态。

6、欲行不能行:“欲行“即“意欲行”， 知道该起来活动活动。“不能行“即是不想活动。这也是一种焦虑不安的状态。

7、饮食或有美时，或有不用闻食臭时：臭=嗅。在古代“臭”和“嗅”是通用字，这里臭，也就是气味。“嗅觉”就不能说成是“臭觉”。

8、如寒无寒如热无热：觉得冷但体温不低、觉得热但体温不高。这是一种“感觉错乱”。

9、口苦：味觉异常， 正常味觉减退， 苦味觉相对敏感。关于口苦，我们今天只要说到口苦，就说成是肝火，心火。其实我们的味觉，也就是五味，酸苦甘辛咸，在不同的状态下是会出现退化的，唯独苦味的味觉，它是不容易退化的。大家应该知道，小时候吃什么都很敏感，老了就不行了，吃什么都没味道了，唯独那个苦味，就能觉得出来。

为什么人从小到老，对苦味那么敏感呢？因为大多数苦味的药，对人体都是有害的。苦味的东西是有毒的，所以，我们人体对毒的警惕是很高的，人在进化过程中，这个苦味的味觉始终保持着，这也是一种自我保护。我们常说泻火，去火，把火去掉了，口就不苦了。并不是苦有害，是说用了泻火的药以后，人体恢复正常了，其他的味觉都回来了，这样，苦味就没有那么敏感了，吃什么东西就不觉得苦了。所以，不要把苦当成是坏事，如果没有觉得苦，那病还这么多，那才叫糟糕。

10、小便赤：饮水量少、尿液浓缩所致。意欲饮食复不能食，心里想吃又吃不下，心里想喝又不能喝，整个机能都比较低下，所以，饮水少，尿就黄了。有人说：口苦，小便赤，脉微数是不变的，其他都是可变的，其实在临床上也不是那样的。

11.诸药不能治：这个百合病的条辨里有点不好理解的就是诸药不能治，诸药不能治，哪里还有百合地黄汤呢？这说明还是能治，其实就是用了各种药物，效果都不怎么好，因为这个百合病治疗的难度太大。我们现在临床上遇到的抑郁证，治疗的难度都是比较大的。

12、得药则剧吐利：服药则呕吐腹泻。也就是说常用的药物，百合病的病人不能耐受，耐受不了，就出现了上吐下泻。

13、 如有神灵者：犹如神灵所作。这就是说，这个百合病看不到一个具体的什么痛，泻，吐，汗等，没有具体的病形，人就是难受，说哪里难受，又说不出哪里难受，感觉就是有鬼神附身一样。但是，做为医学工作者，尽量不要朝那个方向去划分。

14、身形如和：身体形态没有异常发现。也就是做所有的检查，一切都正常，查血压吧，血压正常，查肝功吧，肝功正常，反正就是检查不出什么毛病，但是，就是身体难受。

15、 脉微数，可以理解成脉搏细微数，也可以理解为脉稍微有一点数，在张仲景的书里，确实出现了这样的歧义，理解成细微数也是可以的，病人的正气是不足的，也就是体质整体是偏虚的， 这是一个虚热的表现。

16、 每溺时头痛：常常排尿时头痛。

17、若溺时头不痛，淅然者

18、 若溺快然，但头眩者：头眩，就是眼前发黑。

在临床上，16、17、18这三条非常多见，大多数人都应该有过，尿完以后，打一个冷颤，特别是男性，有的人尿完了人就晕倒了，没有头痛，排完尿晕厥了

19、其证或未病而预见证即症状1”未病"即未形成“百合病"预见"即是已经出现。

20、 各随证治之 证即证据=临床表现。