高血压竟是中风重要导火索!高血压为何会是“大脑杀手”?

(央视财经《职场健康课》)脑血管疾病是我国成年人致死和致残的首位原因,每5位死亡者中就至少有1人死于脑卒中。而引发脑卒中的一个重要的导火索,竟然是高血压。

什么是脑卒中?

脑卒中,也就是我们俗称的中风,被称为“人类健康的头号杀手”。脑卒中,是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或阻塞而引起脑组织损伤的一种疾病,通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。高血压对于脑血管来讲,是一个风险非常高的潜在危险因素,它所造成的主要是缺血性脑卒中。

为什么高血压容易引发脑卒中?

高血压会使血管的张力增高,如果长期处于“绷紧”状态,会导致血管的形态和结构的改变。内皮细胞是血管壁和血液之间的屏障,它通过促进血管舒张和收缩来保护血管的正常结构。

内皮细胞受损形成的动脉粥样硬化。在高血压情况下,最先受损的是内皮细胞,当血液中的大分子物质如脂肪等流经血管时,易于发生沉积。随着脂肪的过量沉积,会形成像“粥”一样的物质破坏并取代血管的正常结构,动脉粥样硬化便发生了。

腔隙性脑梗塞。内皮细胞和内皮细胞之间的距离缝隙会增大,使如低密度脂蛋白胆固醇会在血管壁积聚,形成“动脉粥样硬化斑块”,血管壁发生明显变化,临床上称为“血管的重塑”。不稳定斑块表面会出现溃疡或者破裂,此时血液里的凝血物质发现了聚集激活,在斑块附近会形成血栓,如果发生在脑组织会产生脑梗塞。高血压病患者常伴有腔隙性脑梗塞(小于1厘米)的变化,即在动脉粥样硬化基础上,继发了小的血栓形成,当小血管发生梗塞的时候,脑卒中的发生风险会升高4~5倍。

高血压中风患者度过危险期后,大多留有半身不遂、言语不利等后遗症。

高血压患者在发生脑卒中之前都有哪些先兆症状呢?

●眼睛突然发黑

●容易跌倒

●说话吐字不清

●肢体无力或麻木

●持物笨拙

先兆症状都是阵发性的,如果超过24小时,一旦变成持续性的就是真正的脑卒中。脑卒中在发生4.5小时内抢救可进行早期静脉溶栓,16-24内小时可进行早期机械取栓,会减少致残率。所以一旦出现先兆症状,一定要及时就医。

脑卒中发病为什么逐渐偏年轻化?

高血压中风多发于老年人,很多人认为脑卒中是“老年病”。据统计,我国脑卒中患病率以每年8.1%的速度增长,脑卒中患病率随年龄逐渐上升,60岁至64岁达到患病高峰。

然而我国脑卒中年轻化趋势严重,脑卒中患者一半为30~40岁。这是因为中青年人工作压力大,熬夜,饮食不规律,常伴有“三高”,不良的生活习惯使脑卒中易发。有很多正值青壮年的患者在工作生活中毫无征兆地突然倒下,脑卒中致残率较高会给家庭带来沉重的负担。

高血压中风的诱因是什么呢?

●天气变冷

●劳累

●熬夜

●剧烈运动

●情绪

只要血压发生波动,就会发生脑卒中吗?

正常人的血压是在不断地波动变化之中的,但血压波动一定要在正常的范围内。无论是节律的变化,还是范围波动过于剧烈,都叫异常的波动。

正常的血压变化常表现为勺形变化,如白天6点~22点相对较高,22点相对会下降,波动常在20~30毫米汞柱之间。而异常波动有

①非勺形,如夜间的应该下降的血压没有下降;

②反勺形,如夜间不仅不下降反倒比白天还高。无论是非勺形还是反勺形的血压都会增加脑卒中的发生风险。

此外,高血压的晨峰现象也是危险表现,即早晨醒来的时候血压会由低变高,但若过高的话,往往预示着脑卒中的发生风险会显著增高。如果有晨峰存在的话,一定要了解自己的血压,建议做24小时动态血压进行观察,以减少脑卒中的发生。

建议高血压、冠心病等心脑血管疾患人群在清晨起床时,动作一定不能过急,可以将简单的起床动作分为:醒后在床上躺一分钟;坐起靠在床头一分钟;双腿下垂一分钟,可以减少猝死、心梗、脑出血等疾病的发生以及要遵医嘱按时用药。

脑卒中半边瘫痪一辈子也好不了吗?

90%以上的中风患者跟高血压有密切的关系。第一次中风后,治疗过程中除针对中风而出现的偏瘫、口角歪斜、言语不利进行治疗,还要进行控制血压、血糖、血脂的治疗,即进入二级预防。

高血压引起的中风是可以治疗的,而且必须终身、综合性的治疗,治疗效果也是比较好的。同时还要采用中西医结合治疗,包括中药、针灸等康复手段。

阿司匹林是预防脑卒中的“神药”吗?

临床医生推荐的阿司匹林是因人而异的,肯定不是任何人都能吃,正确服用才是对的。服用阿司匹林预防脑卒中的适用人群多为发病风险在10%以下的,平时比较健康且没有基础病的。下列人员最好不用阿司匹林:血压很高不易控制的人;有出血性疾病的人;有脑出血家族史的人。脑卒中的防控措施是综合的,阿司匹林只是预防中的一环。尽管阿司匹林很重要,但不要忘了遵医嘱服用降压、调脂、降血糖的药物,这些也是重要的措施。

怎么快速处理脑卒中的征兆呢?

可采用FAST原则。作为高血压病人或者家人,一定要记住这个被全世界各大权威心血管疾病防控组织推崇的口诀,当出现异常时,可以根据它及时识别脑卒中,妥善处理凶险的病情。

F-FACE(脸):让患者微笑,观察其脸部,看是否有不对称。如果患者无法微笑,或者微笑时面部不对称,很可能是脑卒中。

A-ARMS(胳膊):让患者举起双臂,如果两边胳膊不能同时上举,一侧的胳膊力气明显弱于另一侧,也高度提示脑卒中。

S-SPEECH(说话):说一句话,让患者重复。如果患者不能准确重复,则要警惕。

T-TIME(时间):如果出现上面任何异常症状,及时拨打急救电话120,时间就是生命。

拨打120前后,家人需要采取哪些家庭急救措施?

●告知值班人员具体的地点、病人的情况。

●应使患者仰卧,将头偏向一侧,以防止痰液或呕吐物引起呛咳或者吸入气管造成窒息。如果患者口鼻中有呕吐物阻塞,应设法抠出,保持呼吸道通畅。如患者未清醒,切忌盲目给患者喂水或饮料。

●解开患者领扣纽扣,领带,裤带,胸罩,如有假牙也应去除。

●如果患者是清醒的,要注意安慰患者,缓解其紧张情绪,宜保持镇静,切勿慌乱,不要哭喊或者呼唤患者,避免造成患者的心理压力。

●不要舍近求远,脑卒中患者早期处理一刻千金,必须分秒必争,不要只顾到有名气的医院而延误抢救时间。

●在没有医生明确诊断之前,切忌给患者服用药物。如止血剂,安宫牛黄丸等,也包括平时服用的降压药,防止加重病情。在整个运送过程中家属最好尊重急救医师的建议。

1月10日的《职场健康课》邀请首都医科大学附属北京安贞医院神经内科主任刘广志、高血压科主任程文立和您聊聊高血压是如何变成“大脑杀手”的。敬请收看。

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