胡希恕讲伤寒（80）：寒热并用的栀子干姜汤方证

• 发表于： 2019-09-232019-09-23

第80条：伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。

栀子干姜汤方

栀子十四个（擘）干姜二两上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服（得吐者，止后服）。

古人这个大下就是指巴豆剂。巴豆剂古人常用的，究其实是个好药，但是巴豆剂呢是一个下寒的（方剂），它是个热药。所以经过大下之后，身热不去，药用的不对，不应该用这个热药来去热，热是不能去的。

“微烦者”，这搁个微烦，烦是栀子证，但是这里头搁个“微烦”这两个字就是暗含着有“干姜（证）”这种寒证。

这个大下呀，是误治了，寒热错综，所以既用栀子，又用干姜。栀子证是烦得最厉害了，他搁个微烦，当然这里头有干姜，由于大下伤中气了，伤胃了，同时寒也生了。

在这一段里头没说明，恐怕这个人有下利、呕逆这种情况，要不搁干姜干什么？所以这个热烦也不太明显，但是还有，所以用栀子、干姜，寒热并用，这个方剂呢，既有栀子证，又有干姜证。

干姜证我们知道了，呕逆呀，胃虚寒呀，或者有下利，干姜都可以治疗的。栀子呢，当然就治烦，烦热。所以经过误治之后，寒热错综，这个药也是寒热并用，这是不相悖。

现在有人说既用栀子，又用干姜，这没关系的，只要有这种证，这么用就不会错误的。没有干姜证，当然不能用干姜，没有栀子证，不能用栀子。

栀子是一个苦寒药，但是要有寒热错综的话，也可以与温性药配伍，意思不过如此。