肺癌的早期信号-杵状指

杵状指（趾）是末端指（趾）杵状膨大,呈鼓槌状,也称为槌状指.膨大部分早期为小的静脉和毛细血管扩张,组织水肿,晚期有组织增生。杵状指于很多种疾病中发生，包括心血管疾病、肺部疾病和营养障碍性疾病。也有可能是先天性，不伴随有任何疾病。在肺部疾病中，杵状指最为常见的就是肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病，比如支气管扩张、肺脓肿等。肺内分流也有可能引起杵状指。以杵状指为首发症状的肿瘤通常是恶性的，但是也有报道过良性纤维瘤伴随有杵状指。杵状指在慢性阻塞性肺疾病的患者中并不多见，这种患者出现杵状指很有可能是肿瘤，需要引起我们的高度注意，防止因为诊断上的失误导致的患者病情加重恶化，

影响患者的生命安全和生活质量。引起杵状指的病理机理仍然存在着争议，一般认为与动脉血氧量不足及血流增快等主要因素有关，但不能解释全部病例的表现。杵状指不是肥厚性骨关节病的早期，但此两种情况却往往并存。杵状指多数是由于肢体末端出现慢性缺氧、代谢障碍、中毒性损伤所导致。杵状指很有可能在肺部肿瘤其它症状出现的前几个月就出现，通过详细询问患者的病史，对患者进行仔细的检查后，对患者的病情进行分析，对于肺部肿瘤的早期诊断具有价值。有研究对15例杵状指的病因进行了研究，通过影像学和支气管镜、睡眠监测等多项检查确诊，部分病人手术证实。肺癌 11例，其中鳞癌4例，腺癌7例；先天性心脏病法洛(FMlot)四联症 1例；严重支气管扩张1例；弥漫性肺间质纤维化 1例；

睡眠呼吸暂停综合症 1例。针对原发病进行治疗。肺癌手术治疗5例，术后1周杵状指逐渐消退。其余病例杵状指持续存在。说明杵状指是肺癌的信号之一。中医研究也发现在肺癌的初期,除有的无症状,有的偶尔咳嗽、气短外,相当一部分患者的十个手指指尖,会变得粗大饱满,成杵状,因为许多中医文献和中医教科书中,都把肺癌归纳为肺积、息贲、咳嗽、喘气、胸痛、痰饮等等,这种归纳方并没有真正地辨病。现代CT诊断肺癌的一个依据是“胸膜凹陷征”,也提示用“痿”来形容肺部的肺癌。

参考文献

1、     段慧君.杵状指15例临床分析[J].临床肺科杂志,2010,11:1659-1660.

2、     王强.36例以杵状指为首发症状的肺癌临床思路构建[J].中国卫生标准管理, 2016,13:51-52.

3、    肖格格,李善举.王三虎杵状指或是肺癌的“信使”[J]. 中医健康养生,2018,4:70-71.