得了脑梗死就必须要吃阿司匹林？这三种类型的脑梗无需长期服用

在临床上导致脑梗的主要病因绝大多数是由于血管动脉粥样硬化形成所导致的，约占到70%~80%左右。这种类型的脑梗死患者就需要长期服用阿司匹林来抗血小板聚集。

但是在现实生活中又有不少患者并不是由于动脉粥样硬化所导致的。在这些病因中，有不少患者并不需要长期服用阿司匹林，那么今天曾大夫就为大家详细地讲解一下，在临床上哪些脑梗患者并不需要长期服用阿司匹林，而采取其他治疗可能更有效。

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首先就是房颤导致的心源性脑栓塞。这种类型的脑梗死患者在出院以后最有效治疗应该是抗凝治疗，而不是抗血小板治疗。选用的药物多数是华法林、达比加群、利伐沙班等等这些药物，而不是选用阿司匹林长期服用。

对于持续性房颤的患者长期服用这些抗凝药物，需要将一个指标叫做国际化标准比值INR长期控制在2.0~3.0这个范围之间，太高太低的话都不行，太低的话当INR低于2.0的时候，不能够达到有效抗凝治疗的效果。而太高的话到INR超过4.0的时候，就会明显增加我们发生出血的风险。

所以对于长期口服抗凝药物的患者，无论是传统老药华法林，还是新型口服抗凝药物达比加群，都需要大家定期去医院抽血化验凝血四项这个指标。

其次就是卵圆孔未闭导致的脑梗死。卵圆孔未闭是一种先天性心脏病，有卵圆孔未闭的患者可能会反复发作偏头痛、脑梗死等等疾病，而卵圆孔未闭导致了脑梗死最佳的有效治疗就是进行介入封堵术，待手术成功以后，患者需要服用约半年左右的阿司匹林，主要目的是为了防止封堵器在内皮化的过程中有利于血栓形成，等封堵器完全内皮化以后，患者就可以停用阿司匹林，并不需要长期服用。

最后就是无症状腔隙性脑梗死。虽然说导致无症状腔隙性脑梗死，常见的病因还是由于高血压、糖尿病等疾病，导致脑小血管动脉硬化闭塞所导致的。但是对于没有三高、年龄小于50岁，并且没有发现颈动脉或者是冠状动脉明显狭窄的患者，并不需要长期服用阿司匹林，只需要调整好自己的饮食，增加运动，监测好血压血脂血糖就可以了。