眼外伤的分级和治疗原则

  根据眼部受伤情况,按照眼外伤的分类可分为三级急症。

  一级急症:

  角膜化学烧伤、热烧伤、军事毒剂伤、眼球穿通伤合并眼球内容物脱出等。患者到达急诊室后,必须分秒必争,立即进行抢救。

  二级急症:

  1、眼球穿通伤但眼内容物未脱出、眼部爆炸伤、眼睑撕裂伤;

  2、眼睑挫伤合并前房出血、晶体脱位、玻璃体出血、视网膜震荡、脉络膜裂伤;

  3、眼部挤压伤;

  4、角膜异物;

  5、外伤性角膜溃疡合并绿脓杆菌感染;

  6、眶蜂窝组织炎;

  7、眼内炎、全眼炎;

  8、交感性眼炎,急性辐射伤;

  9、颅脑或颌面外伤后出现的急剧视力下降。详询病史,进行必要的检查,制定治疗方案,在情况不明之前,切忌草率手术。

  三级急症:

  结膜下出血、眼内血肿、眼内异物伤、眶骨骨折、急性眼球突出、裂孔位于上方之视网膜脱离原因不明之视力急剧下降。

  属一般性急症,可在作出诊断后适当处理。

  对眼外伤的处理原则是分秒必争,现场救护。对一级急症如角膜化学烧伤、热烧伤、军事毒剂伤等必须不受场地限制,采取积极地、分秒必争的抢救。然后再送医院采用冲洗、中和液冲洗、药物治疗、球结膜切开冲洗、 前房穿刺或冲洗、激素的应用。

  对眼球穿通伤或破裂伤、眼内容物脱出等,必须立即送医院全面系统地探查伤口,不放过一个疑点,并彻底清除污染物,整复伤口,进行眼内组织损伤的处理,伤口的缝合、球结膜下注射抗生素、激素,结膜囊内涂抗生素眼膏,必要时用阿托品散瞳等治疗。

  对二级、三级急症的治疗,必须详询病史,进行必要的检查,采取对症处理的原则。

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