肩周炎的六经辨证法

一、肩周炎的定义（掌握）

二、肩周炎的解剖（了解即可）

如果看不太懂可以直接跳到治疗部分

说一个概念：经筋

简单说经筋就是软组织，手太阴的经筋就是行走在手太阴肺经上的软组织。

对应的就是肱二头肌和喙肱肌

肱二头肌有两个头，止于桡骨粗隆（相当于尺泽穴）和前臂筋腱膜（相当于曲泽穴）

下面看太阴经筋的另一个肌肉喙肱肌。起点为肩胛骨喙突（相当于云门穴处），止点为肱骨内侧缘的中部（相当于侠白穴）

下面是阳明经筋：冈上肌，起于冈上窝（相当于曲垣穴），止于大结节（相当于肩髃穴）。

再一个就是太阳经筋的小圆肌。止于肱骨大结节下部（相当于臑俞穴）

大圆肌止于肱骨小结嵴（相当于肩贞穴）

以上内容的总结就是：肩周炎一般与“太阴、太阳、阳明、少阳”经筋有关

三、肩周炎的临床表现

四、肩周炎的诊断

五、影响肩周炎的脏腑因素

“五十肩”多见于女性，七七四十九岁之后，任脉虚（雌激素水平下降），太冲脉衰（孕激素水平下降），天癸竭（肾上腺皮质水平下降）

六、肩周炎的治疗-功能锻炼

六、肩周炎的治疗-针药总论

针：要用燔针（火针），以痛为腧

药：阳明、太阴、太阳、少阳的经筋，少阴精亏。

中药中的基本方：桂枝剂

桂枝解除肌肉的痉挛。

太阴经筋湿痹：术附汤，暖肌补中益精气

若肩周炎伴有糖尿病，则需选用黄芪桂枝五物汤加鸡血藤，桑枝，山茱萸。

鸡血藤相当于维生素B6.12，甲钴胺；桑枝作用于“上肢”；山茱萸取法于张锡纯。

太阳经筋寒痹以附子为主，原本应当用乌头和马钱子，但是有毒不好掌握，所以可以用伸筋丹和腰痛宁代替。

少阳经筋主风为行痹，这种病人一般肩周处呈现游走性疼痛，受情绪影响为主，有“神经质”的特点，这种情况用梅花针叩刺肩周10分钟即可。若用药物则选用养血柔肝疏肝理气的药物。

少阳夹湿型肩周炎，患者舌苔腻，选用薛生白的湿热入于经络脉遂方：

阳明经筋痰湿体质运用指迷茯苓丸

瘀血导致的可以运用瓜蒌桂枝汤和张锡纯活络效灵丹

肾虚用阳和汤和二仙汤

一揽子的解决方案：独活寄生汤去牛膝下行加姜黄淫羊藿鹿角霜，重用独活45克。

首先有基础方桂枝汤解肌，寄生杜仲续断淫羊藿鹿角霜补少阴肾精，八珍汤补气血，防风独活祛风，茯苓渗湿，细辛驱寒止痛

七、肩周炎的外用代针法

肉桂干姜花椒增加肌力

白芥子刺激皮肤代针灸

用黄酒调糊贴于云门、肩贞、肩俞、肩髃

八、针灸疗法

针刺远端穴位要配合肩关节的局部运动。

上举受限就记住肩髃

搭肩受限就记住云门

后伸受限就记住肩贞，臑俞附近

总结

但是有人说为什么我针这几个穴位却不好使呢？

关键是用错针了！要用火针！

肌肉对于穿刺不敏感，而对挤压和温度敏感

所以怕冷明显用火针，疼痛明显用浮针

还有比针灸更敏感的就是刮痧了，要用黄铜刮痧板。

善治者治皮毛

好了最后总结一下，肩周炎的治疗中药最慢，其次是针灸，最好的是刮痧，然后要配合正确的康复运动疗法。