基于方证相应理论的经方失眠患者体质辨识的研究

目的:对失眠患者进行体质辨识,初步探索失眠患者体质分布及特点等情况。方法:通过横断面研究方法记录了164例失眠患者的体质信息(包括外表特征和常见症状)。采集信息完毕后,运用Excel表建立数据库,使用频数统计、构成比统计,以及运用SPSS22.0软件进行系统聚类分析、因子分析探索失眠患者“药人”体质分布情况、体质与体质辨识要素间的关系,以及体质辨识要素数据内部结构、指标间联系。结果:1.本课题纳入164例失眠患者,女性患者87人,男性患者77人,男女比例为1:1.13。年龄最大为79岁,最小为20岁,平均年龄为45岁,以中年人群为主,占71.34%;2.处方共涉及17个方剂,以小柴胡汤(31例)最为多见,其次为柴胡加龙骨牡蛎汤(28例),温胆汤(21例),桂枝加龙骨牡蛎汤(15例),半夏厚朴汤(14例),半夏泻心汤(11例),其余方剂出现频次小于10;3.164例中有既往疾病病史者共60例,占36.59%,其中脑血管系疾病20例,内分泌及代谢性疾病15例,心血管系疾病21例,呼吸系统疾病8例,泌尿系疾病3例,皮肤系疾病5例;4.采用系统聚类分析,提取频率>10%的体质辨识要素进行聚类。

第一类:易惊、咽喉痞、眼大有神、主诉多而怪异、苔白腻、面色白、焦虑或抑郁,辨识为半夏体质;第二类:易疲劳、肢体麻木、腹部松软、脉沉、肌肉松软、易自汗、体型肥胖,辨识为黄芪体质;第三类:口苦口干、胁肋胀满、易敏感、面色红、苔厚、急躁、大便干结、腹胀痛、易怒、胸满闷,辨识为柴胡体质合大黄体质;第四类:怕冷、腹肌紧张、脉细、心悸,辨识为桂枝体质;第五类:面色黄、脉弦、体型偏瘦、肌肉紧实、性格内向,辨识为柴胡体质。5.采用因子分析,提取频率>10%以及≤10%但具有临床辨识意义的体质辨识要素进行降维分析。提取8个公因子,进行合并,分别为F1:柴胡体质+大黄体质,柴胡加龙骨牡蛎汤人;F2:半夏体质,温胆汤人;F3+F6:黄芪体质,黄芪桂枝五物汤人;F4+F7:桂枝体质,桂枝加龙骨牡蛎汤人;F8:柴胡体质。

结论:1、失眠患者常见的“药人”体质有柴胡体质、半夏体质、黄芪体质、桂枝体质,以柴胡体质最多。

2、通过聚类分析和因子分析,并结合专业知识,发现失眠人群中,

半夏体质中温胆汤人体质常见;黄芪体质中黄芪桂枝五物汤人常见;桂枝体质中桂枝加龙骨牡蛎汤人常见;柴胡加龙骨牡蛎汤人体质为柴胡体质合并大黄体质。

3、临床治疗失眠的常用方证主要为柴胡加龙骨牡蛎汤、小柴胡汤、温胆汤。

4、药人体质具有兼具性。方人体质可视为多个药人体质的复合而成。...